中医内科作业及答案(仅供参考).doc

《中医内科作业》及答案 一、感冒的辨证论治。 答： 病证 辩证 分型 临床表现 治法 代表方 感冒 风寒束表 恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 辛温解表 荆防达表汤或荆防败毒散 风热犯表 身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤 暑湿伤表 身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 清暑祛湿解表 新加香薷饮/鸡苏散、藿香正气散 气虚感冒 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 益气解表 参苏饮/玉屏风散（表虚自汗，易受风邪） 阴虚感冒 身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。 滋阴解表 加减葳蕤汤 二、咳嗽的辨证论治。 答： 病证 辩证 分型 临床表现 治法 代表方 咳嗽 外感咳嗽 风寒袭肺 咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 疏风散寒，宣肺止咳。 三拗汤合止嗽散 风热犯肺 咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 疏风清热，宣肺止咳。 桑菊饮 风燥伤肺 干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 疏风清肺，润燥止咳。 桑杏汤（温燥）或杏苏散（凉燥） 咳嗽 内伤咳嗽 痰湿蕴肺 咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。 燥湿化痰，理气止咳。 二陈平胃散合三子养亲汤/六君子丸（症情平稳后） 痰热郁肺 咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。 清热肃肺，豁痰止咳。 清金化痰汤 肝火犯肺 上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。 清肺泻肝，顺气降火。 加减泻白散合黛蛤散 肺阴亏耗 干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。 滋阴润肺，止咳化痰。 沙参麦冬汤 肺痈的分期辨证论治。 答： 病证 辩证/分型 临床表现 治法 代表方 肺痈 初期 恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日益增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。 疏风散热，清肺化痰。 银翘散 成痈期 身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。 清肺解毒，化瘀消痈。 千金苇茎汤合如金解毒散/犀黄丸（热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重） 溃脓期 咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。 排脓解毒 加味桔梗汤/桔梗白散（胸部胀满，喘不得卧，大便秘结） 恢复期 身热渐退，咳嗽减轻，卡吐浓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转。或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。 清养补肺 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 四、试述喘证发生的病因病机。 答：喘证发生的病因病机： 1、外邪犯肺：外感风寒或风热之邪，壅阻肺气； 2、饮食不当： 饮食不节，脾失健运，痰浊内生，上贮于肺； 3、情志失调（肝）：A、忧思气结，肝失调达，肺气闭阻；B、郁怒伤肝，肝气横