急性心肌梗死论文急诊救护论文：急性心肌梗死的早期识别和救护探讨.doc

急性心肌梗死论文急诊救护论文：急性心肌梗死的早期识别和救护探讨 【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者早期识别和早期救护与疗效的关系。方法：收集我院2009年11月至2010年11月接诊的66名急性心肌梗死患者临床症状的观察和急诊救护的方法和疗效，分析救护时间与症状缓解的关系。结果：66例心肌梗死患者从发病到接受急救时间不同，急救效果有明显的差异，呈时间依赖性（p 0.05）。结论：对急性心肌梗死患者早期识别，尽早采取救护措施是降低死亡率，使患者成功救治的关键保证。 【abstract】objective:to explore the relationship of acute myocardial infarction patients’ early identification and early rescue and efficacy methods:collected 66 patients’ clinical observation and method effect of emergency ambulance with acute myocardial infarction in our hospital from november 2009 to november 2010,analyze the relationship between ambulance time and symptoms.results: 66 patients with acute myocardial infarction from onset to receive first aid in different time, first aid effect was significantly different，show time-dependent manner(p0.05).conclusion:take early identification to patients with acute myocardial infarction, take ambulance measures as soon as possible is the key to reduce mortality,ensuring successful treatment. 【key words】acute myocardial infarction;early identification;emergency ambulance (acute myocardial infarction，ami)是一种临床较为常见的心血管急危重症疾病。发病原因为：心肌持久而严重的缺血导致部分心肌发生急性坏死[1]。典型的临床症状主要为：胸骨后发生持久剧烈疼痛、心律失常、循环功能发生急性障碍、发热、心衰、白细胞计数升高、心肌损伤血清标记酶升高及心电图显示心肌坏死和急性损伤[2]。其中st段抬高的急性心肌梗死（stemi）临床最常见，死亡率高，要求急救人员能早期识别 1资料与方法 1.1 一般资料本组病例为我院2009年11月至2010年11月接诊的急性心肌梗死患者66例，患者基本情况为：男41例,女25例;年龄42岁~69岁,平均45.6岁。所有患者均为发生剧烈胸痛送至医院或者拨打急救电话我院急救医生和护士到达现场进行救护。32例患者为广泛前壁梗死, 4例患者为后壁梗死，21例患者为下壁梗死, 8例患者为高侧壁梗死,,1例患者为前壁并高侧壁梗死。心电图描记均有st段抬高。所有患者从发病到进行急救的时间从15 min~3d时间不等, 15例患者在发病30 min以内进行了急救，25例患者在发病30-60min以内进行了急救，10例患者发病60-180min内进行急救，14例患者在发病180min-5h内进行了急救；2例患者发病到急救的时间超过了5h。 1.2 方法：急救人员接诊或到达急救现场时，根据患者主诉、症状、生命体征等基本情况，在预测为急性心肌梗死时，应按照以下程序对患者进行细致观察和急诊救护。 1.2.1迅速出诊：接到“120”调度中心的指令后，应迅速携带完备的急救仪器和急救药物以最快的速度到达急 1.2.2症状观察和各项生命体征监测：急救人员应快速识别患者是否为急性心肌梗死，询问患者或者家属患者基本情况、病史、发病原因、发病时间。对40岁以上、有冠心病史、原发性高血压、高血脂、糖尿病、脑血管病的患者应严密观察患者临床症状和检测各项生命体征，检查患者的脉搏、意识、血压、呼吸及周身皮肤情况,行心电图监测,以便尽早发现急性心肌梗死的先兆。急性心肌梗死2项以上即可确定为急性心肌梗死：（1）缺血性胸痛史，（2）血清心肌坏死标志物浓度发生动态改变，（3）心电图显示有心肌损伤和心肌坏死动