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评审专家有可能提问的输血问题 1、医院有无对全院医务人员进行输血知识的培训？《医疗机构临床用血管理办法》① 2012年9月13日培训的内容有：输血相关法律法规；合理用血知识；输血不良反应的识别、处理；紧急抢救配合性输血管理制度。 主讲人：辛永红 培训地点：病房楼11楼 会议室 ② 2013年3月9日培训的内容有：《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部第85号令）、三级综合医院评审要点（输血管理）和临床合理用血新技术。 主讲人：楚中华（齐鲁医院）、任艺虹（北京301医院） 培训地点：病房楼11楼 会议室 2、《医疗机构临床用血管理办法》①目前我院使用的病毒灭活冰冻血浆绝大多数（≥95%）未提取冷沉淀，所含成分同新鲜冰冻血浆，含有全部凝血因子及血浆蛋白； ②被提取过冷沉淀的冰冻血浆成分同普通冰冻血浆。 8、何谓冷沉淀？其主要成分有哪些？　　 冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置4℃水中条件下融化，待其融化至尚剩少量冰渣时取出，重离心，移出上层血浆，剩下不易溶解的白色沉淀物即为冷沉淀。冷沉淀与最后剩下的少量血浆（25ml左右）即放置-30℃冰冻，有效期从采血之日起为1年。 冷沉淀含有5 种主要成分：丰富的因子Ⅷ复合成份（约使新鲜冰冻血浆中的因子Ⅷ浓缩10倍）、纤维蛋白原、纤维结合蛋白（fibronectin,Fn）以及纤维蛋白稳定因子（XⅢ因子）血管性假血友病因子（vWF）。 9、冷沉淀有哪些临床适应症？???? 先天性Ⅷ缺乏（甲型血友病）、获得性Ⅷ缺乏，如DIC，各类手术病人中的大出血，凡输血800~1200ML时既可加输一组冷沉淀（8-10 U），对出血病人有很好的止血效果。冷沉淀适用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子XⅢ缺乏症病人。冷沉淀也适用于手术后出血、创伤、失血性休克、消化道出血、烧伤、重症感染和肝脏疾病及DIC等病人的替代治疗。 10、血液输注的时限要求？ ①全血、红细胞应该在离开冰箱后30分钟以内开始输注。每袋血不超过4小时。没输完的部分应废弃。 ②血小板取回后应立即输注，每袋血要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在30分钟内输注完毕。血小板切勿放在冰箱中保存！ ③血浆及冷沉淀： 融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，200mL血浆应在30-40分钟内输完，一个单位冷沉淀应在10分钟内输完。 11、血液取回后，发现病人发烧如何处理？ 应及时与输血科联系，将血液送回输血科，暂存于专用储血冰箱内，待病人体温正常后再输注，同时要做好记录。临床科室不能自行保存（因无专用储血冰箱）。 12、输血完毕后血袋如何保存？发生输血反应的血袋保存时间？ 输血结束后，护士及时将血袋送回输血科至少保存1天（2～6℃冰箱内保存）。 评审专家回答：发生输血反应的血袋至少保存7天。 13、输血科与用血科室如何沟通？ ①输血科定期向用血科室发放《满意度调查表》，征求意见和建议，持续改进工作； ②用血科室通过电话或其他方式咨询或探讨临床用血方面的问题。 14、什么是血液保护技术？ 在围手术期的各个不同阶段采取不同的技术或联合使用多种方法进行的血液质量或数量的保护。 自身输血三种方式: ①储存式自身输血 ②等容稀释式自身输血 ③回收式自身输血 15、怀疑病人溶血性输血不良反应时应急措施： （1）立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；同时观察剩余血外观； （2）通知临床医师对症处理，抢救；同时通知输血科检测分析； （3）两名医护人员再次共同核对病人《输血记录单》、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容； （4）采集病人血样及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送输血科检测分析； （5）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； （6）留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）； （7）必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清间接胆红素含量。 16、怀疑病人细菌性输血不良反应时应急措施:（1）立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）输血袋不离开病人或家属视线；（3）由输血科通知供血机构； （4）在病人或/和直系亲属、医院、供血机构三方共同 在场的情况下，抽取血袋中血液做细菌学检验并封存血袋备检。 17、紧急用血流程： 18、紧急抢救配合性输血管理流程： 遵循RhD血型阴性患者输注RhD阳性血液制剂原则实施输血前相应检查并记录 患者病情危重 ABO同型血液制剂缺乏 RhD阴性患者失血性休克 采供血机构相应血液不能满足供应 通知临床科室经治医师