学生待遇概要-吉林大学行政学院.DOC

学生待遇概要 缴费标准：40元/人/年 额度上限：统筹段20万，另外住院现金合规费用累计14000以上30万大额补助 注：医保额度上限是指，符合规定的医疗费用，在此额度范围内，按比例核报。 待遇享受期，缴费月份开始12个月内有效。例如：缴费期：201709-201808 ，待遇享受始，束。 待遇核报：（正常疾病、不存在第三方责任的意外伤害在核报范畴。以下情况不在核报范畴：交通肇事、吸毒、打架斗殴、违法犯罪、自残自杀、燃放烟花爆竹等，存在危险而故意为之所引起的伤害以及整形、美容、近斜视、出国期间发生的医疗费用等，不在医保核报范畴）详细可以参看医保门户网站上的政策法规。 以下提及核报上限都是在符合基本医疗范围之内的。 符合基本医疗部分在核报范围之内，即甲类 + 乙类 - 乙类个人自理（丙类费用不予核报）。乙类中小学生自理比例：10% 住院 长春市内住院：必须持医保卡办理入院，由于特殊原因不能当时提供医保卡的，三日内必须出示医保卡并办理入院手续（吉大一二三院除外，其系统不支持，24小时之内可以），否则认为放弃医保待遇，产生费用不予核报。 1）统筹段：上限20万 起付线：100元 100元- 10000元 -- 核报比例不分省市区医院： 75% 10000元- 50000元 --核报比例不分省市区医院： 80% 50000元- 200000元 --核报比例不分省市区医院： 85% 2）大额段（住院现金累计合规医疗费用：费用总额-统筹支付-大额支付-丙类费用-封锁费用-乙类个人自理费用-起付线）：上限30万 累计超过：14000元 0--14000 报销比例不分省市区：0% 14000--24000 报销比例不分省市区：50% 24000--34000 报销比例不分省市区：51% 34000--44000 报销比例不分省市区：52% 44000--54000 报销比例不分省市区：53% 54000--64000 报销比例不分省市区：54% 64000--114000 报销比例不分省市区：65% 114000--314000 报销比例不分省市区：80% 314000--999999.99 报销比例不分省市区：0% 转外住院（在外地，不能持卡住院，需要回中心报销） 长春市治不了的病，由具有转诊资格的医院开具转诊单，医保局审核通过后，可转外住院，费用回长春后核报，核报比例：长春市内报销比例降低10个百分点。 核报手续： 1）医保卡； 2）身份确认证明（身份证及代办人身份证）； 3）转外审批单； 4）专家会诊材料； 5）住院票据； 6）住院全套病历（首页盖医院公章）； 7）住院费用明细（盖医院公章）； 3、异地急诊住院（除以下三种情况外，异地住院不予核报）（在外地，不能持卡住院，需要回中心报销） 1）、寒暑假期间，在户口所在地发生急诊住院 核报比例：长春市内标准 核报手续： （1）医保卡； （2）身份确认证明（身份证及代办人身份证）； （3）住院票据； （4）住院全套病历（首页盖医院公章）； （5）住院费用明细（盖医院公章）； （6）学校出具的情况证明； （7）如果户口所在地医院治不了，需要转往上级医院的，需要户口所在地医院出具的转诊单（按转诊报销，即长春市内报销比例降低10个百分点）； （8）如果户口已经转入长春的，由原地或长春派出所出具户籍证明。 2）、学校组织的实习期间，发生急诊住院 核报比例：长春市内标准 核报手续： （1）医保卡； （2）身份确认证明（身份证及代办人身份证）； （3）住院票据； （4）住院全套病历（首页盖医院公章）； （5）住院费用明细（盖医院公章）； （6）学校出具的情况证明； （7）如果实习所在地医院治不了，需要转往上级医院的，需要实习所在地医院出具的转诊单（按转诊报销，即长春市内报销比例降低10个百分点）； （8）实习单位出具的情况证明。 3）参保在外地因急诊住院的，按转诊异地住院治疗标准支付。急诊住院范围包括：急性脑出血、急性心衰、急性心肌梗塞、心脏骤停、高血压危象、急性肺水肿、 急性肺栓塞、哮喘持续状态、大咯血、癫痫持续状态、昏迷、休克、开放性外伤及骨折等抢救以及危急生命的急救住院。参保居民在外地因上述范围疾病急诊住院的，须在5个工作日内到（或电话通知）市医保局经办机构登记备案。