静疗标准解读_PPT课件.ppt

静脉导管维护 标准 6.5.2.1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性 6.5.2.2 无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换 * 输液（血）器及输液附加装置的使用 标准 6.6.1 脂肪乳宜使用单独的输液器输注 6.6.2 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光 输液器 6.6.3 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精 密过滤输液器 解读 机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化影响药物的 稳定性，使药效降低或失效 * 输液（血）器及输液附加装置的使用 标准 6.6.4 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水 冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器及导管，再接下一袋血继续输注 两袋血液之间用生理盐水冲管 * 输液（血）器及输液附加装置的使用 标准 6.6.5 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用 解读 ?有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会，增加连接装置，污染概率将成倍增加 ?微生物污染导管接头和内腔,可导致管腔内细菌繁殖，引起感染 * 输液（血）器及输液附加装置的使用 标准 6.6.6 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排 气后与输液装置紧密连接 6.6.7经输液接头（或接口）进行输液及推注 药液前，应使用消毒液用力擦拭各种接口（或 接头）的横切面及外围 * 输液（血）器及输液附加装置的使用 标准 6.7.1 输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或当产品 或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换 6.7.2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时 更换一次 6.7.3 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应 保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更 换 6.7.4 外周留置针附加的肝素帽或无针接头的更换宜随外周 静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无 针接头应至少每7天更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残 留、完整性受损或取下后，应立即更换 * 导管的拔除 标准 6.8.1 外周留置针应72h~96h更换一次 6.8.2 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患 者病情、导管类型、留置时间、并发症等因 素决定是否拔管，拔管应由培训合格的护士 操作 6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书 6.8.4 静脉导管拔除后应检查导管的完整性， 保持穿刺点24h密闭性 * 静脉治疗相关并发症处理原则 标准 7.1静脉炎 7.1.1应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理。 7.1.2将患肢抬高、制动,避免受压。必要时应停止在患肢静脉输液。 7.1.3应观察局部及全身情况的变化并记录 * 静脉治疗相关并发症处理原则 标准 7.2 药物渗出与药物外渗 7.2.1 应立即停止在原部位输液，抬高患肢， 及时通知医师，给予对症处理。 7.2.2 观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、 感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况 并记录 * 静脉治疗相关并发症处理原则 标准 7.3 导管相关性静脉血栓形成 7.3.1 可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动， 不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录 7.3.2 应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况 * 静脉治疗相关并发症处理原则 解读 静脉血栓形成的判断： ?肢体、肩部、颈部或胸部的疼痛、水肿 、外周静脉充盈 ?颈部或肢体运动困难 ?患肢制动避免血栓脱落 ?操作时降低血管内膜损伤，降低血栓发生 ?请血管外科会诊，注射抗凝药物 * 静脉治疗相关并发症处理原则 标准 7.4 导管堵塞 7.