HER-2 阳性乳腺癌的靶向治疗课件.ppt

早期乳腺癌辅助治疗：使用赫赛汀?辅助治疗期间出现转移或者复发或者生命终止 转移性乳腺癌：经项目执行医院确认疾病进展但未更改化疗方案，或死亡 使用赫赛汀?治疗期间出现严重不良反应，且由临床医师判定需要停止赫赛汀?治疗的患者 患者或法律监护人/亲属要求停止应用赫赛汀?治疗 发生第二肿瘤，医师认为需要停止使用赫赛汀?的患者 不能按照项目要求定期随访的患者 接受赠药治疗的患者死亡 患者提供任何虚假的医学或经济证明 患者将赠药出售或转赠其他人 项目流程————终止条款 * 祝君早日康复！ * * * * 对于乳腺癌患者，检测HER2非常重要。HER2可作为疾病风险的预测。 当检测出HER2阳性时，意味着乳腺癌恶性程度高，病程进展快，病情难控制，易反复，生存期短。 * * 我们知道，大部分疾病可以在基因中发现病因。基因编码蛋白质，指导蛋白质的合成。因此，每一种蛋白质都是一种相应的基因的产物。 人表皮生长因子受体2（HER2）基因所编码的蛋白质为HER2蛋白，后者具有酪氨酸激酶活性（酪氨酸激酶参与细胞的生长、增殖和分化）。 * * Gianni L et al. Abstract 31 presented at the 31st SABCS, San Antonio, Texas, USA, 10-14 December 2008. Joensuu H et al. N Engl J Med 2006; 354: 809-820. Slamon D et al. Abstract 52 presented at the 29th SABCS, San Antonio, Texas, USA, 14-17 December 2006. Smith IE et al. Lancet 2007; 369: 29-36. Spielmann M et al. Breast Cancer Res Treat 2007; 106 (Suppl 1): S19, abs 72. * Perez EA et al. J Clin Oncol (Meeting Abstracts) 2007; 25: 6s, abs 512. Slamon D et al. Abstract 52 presented at the 29th SABCS, San Antonio, Texas, USA, 14-17 December 2006. Smith IE et al. Lancet 2007; 369: 29-36. * 如果曲妥珠单抗治疗时疾病仍然进展较快怎么办，我们可以选择改变治疗方案： 第1选择为继续使用曲妥珠单抗，而改用其他联合化疗方案； 第2选择为同时停用曲妥珠单抗和化疗，改用拉帕替尼联合卡培他滨； 第3选择为曲妥珠单抗联合拉帕替尼等其他非细胞毒药物的方案 * * * * * * HER-2 阳性乳腺癌的靶向治疗 辽宁省肿瘤医院 内一科 王妍 HER-2 阳性乳腺癌诊疗专家共识 标准HER-2检测和结果判定 HER-2阳性乳腺癌辅助治疗原则 HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗 RHE-2阳性复发转移乳腺癌治疗原则 曲妥珠单抗（赫赛汀）患者援助项目 * HER-2是乳腺癌重要的预后指标，同时也是靶向HER-2药物的预测指标 预后因素（所有患者） TNM 分期 组织学分级 组织学类型 激素受体状态 HER-2 表达 淋巴结和脉管浸润 霍临明等,乳腺癌HER2检测指南,中华病理学杂志，2006;10:631-633 * HER-2状态对乳腺癌预后的意义 预后：是指根据经验预测的疾病发展情况 HER-2促进了肿瘤细胞分裂生长，因此HER-2阳性乳腺癌患者的恶性程度更高，进展更快 HER-2阳性乳腺癌浸润性强，更容易复发转移，无病生存期短，预后差 《乳腺癌HER2检测指南》编写组.乳腺癌HER-2检测指南.中华病理学杂志2006;35(10):631-3. * HER-2 阳性乳腺癌诊疗专家共识标准HER-2检测和结果判定 如果患者病情发展不符合HER-2阴性患者特点，临床认为有可能是HER-2 阳性 或者复发转移患者治疗过程中为了争取治疗机会 建议 进行HER-2的重新检测 可以用原发肿瘤标本 更提倡复发病灶再活检 方法可以用IHC或FISH 免疫组化检测 HER-2（+++） HER-2 (++) HER-2 (+)或 HER-2 (-) HER-2阳性 再进行FISH检测以明确 HER-2阴性 比值2.2 HER-2阳性 结合免疫组化结果确 HER-2阴性 FISH检测 临界值： 1.8-2.2 比值1.8 * 什么是HER-2 是一种人表皮生长因子受体2，也是一种受体型的酪氨酸激酶。 * 靶向治