生活环境与健康概要.ppt

* 三、氟的生理作用 构成骨骼和牙齿的重要成分 促进声张发育和生殖功能 对神经肌肉的作用 * 四、地方性氟中毒的流行病学特征 （一）病区类型和分布 饮水型 燃煤污染型 饮茶型 * （二） 人群分布 病区儿童均可患氟斑牙 成年人多见氟骨症 无性别差异 外来居民易患病 * 人均日摄氟量3.5mg 人群尿氟浓度平均1.5mg 其他生物样品含氟量高于非病区 儿童氟斑牙检出率30% 或氟斑牙指数0.4 有氟骨症患者 确定病区 轻 中 重 氟斑牙指数=(0.5×可疑人数+1×很轻人数+……+4×重度人数)/受检人数 （三） 病区确定与划分 * 五、发病原因和机制 （一）发病原因—摄入过量氟 （二）发病机制 破坏钙、磷代谢 影响牙齿 对其他组织的影响 抑制酶的活性 * （一）氟斑牙 釉面光泽度改变—白垩样改变 釉面着色—黄至黑色 釉面缺损 六、临床表现 * * 正常大鼠牙釉质 氟中毒大鼠牙釉质 * 氟中毒大鼠牙釉质 氟中毒大鼠牙釉质 * （二）氟骨症 1. 症状 疼痛:持续性酸痛?刺痛或刀割样痛 神经症状:感觉异常；运动异常 肢体变形:脊柱生理弯曲消失，活动受限 其他:类神经征；胃肠系统功能紊乱 2. 体征 硬化型:骨质硬化为主 混合型:骨质硬化的同时伴有软化 * 3. X线表现 1) 骨质及密度改变 ? 密度增高表现 ? 密度降低表现 ? 骨小梁 ? 均匀变粗变密 ? 均匀变细变小 ? 骨皮质 ? 增厚 ? 变薄 ? 骨髓腔 ? 变窄或消失 ? 扩大 ? 部位 ? 腰椎骨盆 ? 腰椎骨盆肋骨 ? 2) 骨周改变：软组织钙化 3) 关节改变：关节软骨、面、间隙、边缘、囊病变 * （三）非骨相氟中毒 1. 神经系统损害 2. 骨骼肌损害 3. 肾脏及其他损害 * 供管水人员：供水单位直接从事供水、管水的人员，包括从事净水、取样、检验、二次供水卫生管理及水池、水箱清洗消毒人员。 每年进行一次健康体检 上岗前必须进行卫生知识培训，上岗后每年进行一次卫生知识培训。 传染病病人及病原携带者立即调离直接供、管水工作岗位。 五、供管水人员的卫生要求 * 第五节?分散式给水 * 一、井水卫生 水井：普通水井、手压机井、陶管小口井等 （一）井址选择：水量、水质、便于防护。地下水污染源上游，地势高燥，不易积水，周围20～30m内务渗水厕所、粪坑等污染源。 （二）井的构造：井底、井壁、井台、井栏、井盖、取水设备 （三）井水消毒：井水需用漂白粉澄清液消毒，特别是肠道传染病流行季节。 * 二、泉水卫生 泉水：水质良好、水量充沛的泉水，如取水方便，是农村饮用水的适宜水源。 根据便于使用、防止污染等要求，修建集水池。 如集水池位置高，可利用压差，引水进村入户。 必要时可在集水池中加氯消毒，防止污染危害。 * 三、地表水卫生 地表水：包括江河、湖塘、水库水等。 以江河水位水源时，采用分段用水，将饮水取水点设在河段上游，下游设洗衣点、牲畜饮水点等。 池塘多的地区，可采用分塘用水，污染严重或很小的池塘不可做饮用水源。 较大的湖可分区供水。 禁止可能污染饮水水源的一切活动。 * 四、雨雪水卫生 缺水地区用水窖收集贮存雨雪水。 水窖上要设有严密的盖和通气管，以防周围环境的污染。 比较长时期的储存要采用储水的防腐消毒措施。 * （一）桶装水 以自来水为原水经深度净化后供给居民饮用的一种分散式给水； 桶装纯净水、桶装矿泉水、桶装矿物质水； 桶装水的卫生问题：微生物污染； 桶装水的矿物质和微量元素含量与健康。 五、新型饮用水 * （二）直饮水 属于分质供水的范畴。 是对自来水进行深度处理后，再将符合直接饮用标准的自来水通过优质输水管道送入用户，供居民直接饮用。 优点在于无需对所有的水进行深度净化，因为供居住者直接饮用的水仅占总用水量的5%。 * （三）淡化水 我国苦咸水丰富，淡水资源非常有限。 咸味的主要成分：氯离子；苦味主要成分：硫酸根。 主要方法：蒸馏、电渗析、反渗透法。 * 生物地球化学性疾病 * 概念：由于地壳表面元素分布的不均一性，导致元素分布存在区域性差异，可如果这种区域性差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地动物、植物及人群发生特有的疾病，称化学性地方病，又称生物地球化学性疾病 第一节 概述 一、生物地球化学性疾病的流行特征： （一） 明显的地区性分布 （二） 与环境中元素水平相关 二、影响生物地球化学性疾病流行的因素 （一）营养条件 （二）生活习惯 （三）多种元素的联合作用 * 第二节 碘缺乏病 是由于摄碘量不足而引起的一种地方病 多种疾病形式： 缺碘地区出现相当数量胎儿早产、死产、先天畸形、亚临床克汀病、单纯聋哑、甲状腺肿及克汀病等——不同程度碘