进口废五金类废物加工利用企业资格认定申请表-肇庆市环境保护局.docVIP

附件4 进口废五金类废物加工利用企业资格认定申请表 申请企业： （章） 类 别：1.“圈区管理”区内企业： □ 2.“圈区管理”区外企业： □ 3. 是否已获得2013年进口废五金类废物加工利用定点企业资格： 是□ 否□ 申请者声明：我声明，我已认真学习并熟悉相关法律法规和政策要求。据我所知，本申请书及所附材料是完整的、真实的和正确的。 法定代表人：姓名 签字 日期 联系人：姓 名 联系电话/手机 传 真 电子邮箱 说明： 1.申请企业应将申请材料报送所在地市级环保部门。 2.申请企业填写前应认真学习相关政策法规。相关政策法规可参见环境保护部网站：。 3.申请企业应在提示处加盖公章，企业名称必须与企业公章完全一致。 4.申请表及附带的有关证明材料必须是完整的、真实的和正确的。申请企业对全部申请材料的真实性负责。 5.申请表一式两份，由市级环保部门留存一份，报送省环保厅一份。 6.全部证明材料必须加盖企业公章，提交复印件的，申请企业须在复印件上签署“此复印件与原件相同”字样，并注明日期。 7.《中华人民共和国行政许可法》（中华人民共和国主席令第七号）第七十八条:行政许可申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请行政许可的，行政机关不予受理或者不予行政许可，并给予警告；行政许可申请属于直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全事项的，申请人在一年内不得再次申请该行政许可。 8.企业所在地地级以上市环保行政主管部门或顺德区环境运输和城市管理局应按要求填报本申请表第六项内容，填写考核情况和结果（是否合格），须另行汇报的内容可另外行文。 一、基本情况 1.1 法人名称 1.1.1 中文名称 1.1.2 英文名称 1.2 住所 省(区、市) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗) 乡(镇) 街(村)、门牌号 邮编： 1.3 法定代表人 1.4 法定代表人文化程度 1.5 工商行政或其他部门批准经营证名称和日期 1.6 注册资本：（万元） 1.7.1 国税税务登记证号 1.7.2 是否是增值税一般纳税人 其他基本情况（12指2012年1-12月，13指2013年1-6月） 1.8.1进口废五金类废物总量：吨 12 1.8.2 以集装箱装运方式进口量：吨 12 13 13 1.8.3 以散装方式进口量：吨 12 1.9进口总金额：万元 12 13 13 1.10加工利用总量：吨 12 1.11铜产量：吨 12 13 13 1.12铝产量：吨 12 1.13钢铁产量：吨 12 13 13 1.14塑料产量：吨 12 1.15不可利用固体废物产生量：吨 12 13 13 1.16销售总金额：万元 12 1.17实缴国税增值税：万元 12 13 13 1.18生产工人劳动报酬总额：元 12 1.19生产工人平均劳动报酬：元/人·月 12 13 13 备注：1.铜、铝、钢铁、塑料产量指从废五金类废物中拆解所得原材料产量。2.不可利用固体废物产生量指从废五金类废物中拆解所得的不能用作原料的固体废物的数量。3.生产工人指直接从事废五金电器、废电线电缆和废电机拆解、分拣作业及相关装卸、打包作业的员工（不包括从事金属冶炼等深加工作业或者行政管理工作的人员）。 二、生产场地、设施、设备情况 2.1 加工利用场所地址： 省(区、市) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗) 乡(镇) 街(村)、门牌号 邮编： 2.2.1厂区面积（平方米） 2.2.2生产加工区面积（平方米） 备注：1.厂区面积：指加工利用场所所在厂区的总面积，包括办公、道路、生产加工区、仓储等区域的面积。 2.生产加工区面积：指拆解处理废五金电器、废电线电缆和废电机的操作区域（包括贮存区域）的面积，不包括金属冶炼等深加工区、行政办公场所、道路以及绿地等其他与直接拆解处理废五金电器、废电线电缆和废电机无关区域的面积。 2.3 环评验收的年加工利用能力： 废五金电器： 万吨；废电线电缆：