《精神病学》全套精品课件 NO 11 第十六章 儿童少年精神障碍 易艳红.pptVIP

儿童多动综合征 概述 本症又称注意缺陷障碍（attention deficit disorder，简称ADD）；注意缺陷一多动障碍（attention－deficit－hyperactivity disorder， ADHD），它是指发生于儿童时期，表现为与其同龄儿童相比，有长时间持续的、明显的注意力不集中和活动过度为主要特征的一组行为障碍。 儿童多动综合征 流行病学：DSM-Ⅲ提出的患病率为3％－5％；在我国，患病率为1.3％～15.9％。本症以男孩为多见，起病年龄以5～8岁占多数。 病因：遗传因素 、神经生理学因素 、轻微脑损伤因素 、生物化学因素 、社会心理因素 儿童多动综合征 临床表现 1．注意障碍是主要症状之一。 2．活动过度 3．情绪不稳、任性冲动 4.认知障碍、学习困难 5.行为问题、适应困难 儿童多动综合征 临床类型 1．注意障碍为主型 2．多动或冲动为主型 3．混合型 儿童多动综合征 诊断：主要依据家长及老师提供的病史，必须同时具有显著注意力不集中和活动过度，并结合临床评定和检查。 诊断标准： ???1．症状标准至少须具备下列行为的4条，其症状严重性不同程度地影响其自身的学习和适应环境的能力。 ?? （1）需要其静坐的场合难于静坐，常常动个不停。 ?? （2）容易兴奋和冲动。 ?? 儿童多动综合征 （3）常常干扰其他儿童的活动。 （4）做事粗心大意，常常有始无终。 （5）很难集中思想听课、做作业或其他需要持久注意的事情 。 （6）要求必须立即得到满足，否则就产生情绪反应。 （7）经常多话，好插话或喧闹。 （8）难以遵守集体活动的秩序和纪律。 （9）学习困难、成绩差，但不是由于智能障碍引起。 儿童多动综合征 2.严重程度标准：影响自身学习和适应环境的能力。 3.病程标准：起病于学龄前，病程至少持续6个月。 4. 排除标准：不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。 儿童多动综合征 治疗：教育引导、心理治疗、行为矫正和药物治疗相结合 药物治疗：中枢兴奋剂是治疗多动症首选的药物，其有效率约为70％～80％。目前临床常用的药为哌醋甲酯，又称利他林，每日剂量10～40mg，分2次服（早晨及中午服药） 。 品行障碍 品行障碍系指儿童或少年期反复而持续地出现违反与其年龄相应的社会道德准则和规范，包括反社会、攻击性或对抗性行为。 病因和发病机制 1.社会因素 社会不良因素的影响 沉重的学习负担，长期紧张、单调的生活，容易产生厌烦情绪。 教育是发展智能和提高文化水平的手段，过早失去学习机会。 儿童精神障碍 附一医心身医学科 易艳红 提 纲 疾病分类 精神发育迟滞 儿童孤独症 儿童情绪障碍 儿童多动综合征 品行障碍 疾病分类（一） 儿童少年期常见的精神障碍的种类主要有： 1.儿童心理发育障碍 特定发育障碍（言语发育障碍，学校技能发育障碍，运动功能发育障碍）； 广泛发育障碍（精神发育迟滞、儿童孤独症、童年瓦解性障碍、Rett,S综合征等）； 疾病分类（二） 2.儿童期情绪与行为障碍（儿童情绪障碍，儿童多动综合征，儿童少年品行障碍，抽动障碍等）； 3.常见于儿童的其他症状，如口吃，缄默症，梦魇与夜惊，睡行症（梦游症），异食癖，遗尿症等。 4.脑器质性和躯体疾病所致精神障碍。 儿童孤独症 概念 流行病学特点，病因 临床表现 诊断 治疗 儿童孤独症 概念：起病于婴幼儿期、特有的、严重的精神障碍，属于广泛发育障碍中一种。 本症基本特征：一般起病于婴幼儿期、极端孤僻、与别人缺乏情感联系、言语障碍、刻板运动和对环境奇特的反应。病因未明，预后严重。 儿童孤独症 儿童孤独症患病率约为每1万人口中有4～5例，男性为多，男女之比至少为3～4：l。 病因：遗传因素 脑器质性因素 神经生化因素 认知缺陷因素 儿童孤独症 临床表现（一） 情感交流障碍：极度孤独，缺乏情感联系 言语交流障碍：以言语发育延迟最为多见 异常行为方式 ：刻板、重复动作和行为，异常的吃饭和睡眠姿势 儿童孤独症 诊断（三） 4．兴趣和活动异常需具备下列症状之一： ①兴趣刻板、狭窄； ②对某种东西特别依恋； ③强迫性地进行某种特殊的仪式性行为。 ④刻板重复的动作和姿势； ⑤对某些东西（例如玩具）的非主要特性特别感兴趣（例如它们的气味、表面感觉和产生的噪声等） ⑥对个