【体外膜肺ECMO精品课件】 KPR.ppt

KPR historie Stary zákon: ? porodní bába Puah polo?ila svá ústa k úst?m dítěte a to se rozplakalo“ 960 n.l. Avicena: ?V p?ípadě pot?eby má byt hrdlem zasunuta zlatá nebo st?íbrná trubi?ka k podpo?e dychání“ 15. století: V Itálii porodní báby pou?ívaly umělé dychání u nedychajících novorozenc? 1555: Vesalius-fibrilace komor u zví?at 1732: Tossach-popsáno o?ivení horníka pomocí umělého dychání 1766: hypotermie zvy?uje ?anci na p?e?ití historie 1858-Silvestr: Metoda umělého dychání charakteristická zvednutím a poté p?iti?těním pa?í na hrudník 1950-Safar, Ruben: Dychání z plic do plic 1968-Safar: První schéma KPR-ABC 1970: Defibrilace 2000: Guidelines ABC Etio+epidemo-logie náhlé zástavy oběhu (NZO) USA 56/100000 – 31% svědek Propu?těno 7,9% Evropa 50-66/100000 Propu?těno 10,7% Praha Propu?těno 15% guidelines 2007 30:2 100/min bez 10/min 30:2 100/min bez 10/min HANDS ONLY CPR BLS BLS+AED laici laici AHA guidelines 2010 1974-2010 TANR AED ALS to hlavní Nep?eru?ovat 30:2 - 100/min na déle ne? 5 s OTI jen zku?enymi za probíhající KPR Alespoň 5-6 cm hluboké komprese hrudníku NE intratracheální podání lék? Gasping-je indikací k KPR Detekce nemocnych v tě?kém stavu v nemocnici Varovné známky NZO v terénu NZO v nemocnici-Academia 1103 sledovanych l??ek 79% srd. zástav má varovné p?íznaky Dechová frekvence 5-36 Tepová frekvence 40-140 Hypotenze TKs 90 GCS poklesne 2 body 55% úmrtí má varovné p?íznaky 54% akutních p?eklad? na JIP má varovné p?íznaky 28% p?edchází více jak 8 hodin lé?itelné p?í?iny NZO 4H Hypoxemie Hypovolemie Hyper a hypokalemie, hypokalcemie, acidoza Hypotermie 4T Tenzní PNO Tampodána srdce Toxiny TEN Léky Adrenalin 1 mg á 3-5 min Periferní ?íla Intraoseální p?ístup Amiodaron 300 mg bolus Atropin 0,5 do max. dávky 3 mg Adrenalin p?i p?etrvávání FK/KT po 3 defi. vybojích spole?ně s amioda