【医学精品课件】危重病人的安全管理.pptVIP

5、医院感染及护理并发症 口腔感染 肺部并发症：肺部感染、肺不张、 肺栓塞、肺水（气）肿 泌尿系感染: 胃肠道并发症：腹泻、便秘、 消化道出血、 手术切口与创面感染 导管相关感染 7、转运病人过程中意外伤害 意外伤害：受伤、骨折、死亡；误吸与窒息； 管道滑落；栓塞；呼吸循环停止等 剖析：护送人员：数量、能力 护送用具：推车、轮椅、过床板、约束带、护垫 必要时备资料和氧气袋、插管、药物等抢救物品 体位与固定： 应急处理： 患者交接：“院内一卡通”  9、家属对护理服务不满意 最容易发生纠纷的病人： 急诊病人 外伤、车祸的病人 自以为是、从医性差（不听医嘱）的病人 高额收费的病人 访客特多或特少的病人 辗转到处求医的病人 神经质和人格缺陷的的病人 10. 设备、设施或用品功能缺失 未处于完好备用状态 失灵、报警 数量不足 质量缺陷 使用、保管不当 清洁消毒不规范 11、护理操作所致的患者损伤 手术体位 约束带固定 吸痰不当所致的不良反应： 气道粘膜损伤 肺不张加重缺氧 心率失常 诱发支气管痉挛 昏迷者使用压舌板、开口器、 口咽气道······ 12、护理记录缺陷 签名不规范 时间观念差 药物过敏试验记录不规范 病案缺失（漏页、漏项） 书写记录不严谨（电子病历实施） 护理记录的相符性差 （杜撰）、客观性差 、连续性差; 语句组织和文字表达能力较薄弱 病历保管缺陷（存放、转科、手术、结账） 三、如何防范不安全事件的发生 面对风险和危机 如何思考？ 如何应对？ 如何规避？ 三、如何防范不安全事件的发生 影响ICU护理安全的重要因素 护士的个人素质，技术水平的高低； ICU病房的特殊环境； 护理人员配备不到位； 护理管理的水平 三、如何防范不安全事件的发生 减少ICU护理安全隐患的有效手段 （一）提高护士综合素质 良心、责任、技术 （二）强化护理管理职能 规范化的流程管理 合理调配人力资源； 确保各种仪器设备的正常运行； （一）护士长在安全管理中的职能 ☆护理人力资源的科学管理与开发 ☆规范、制度、流程、标准——落实与监控（接待探视者） ☆加强业务培训，更新知识结构 ☆确保各种仪器设备的正常运行； ☆保持有效的沟通（与上级、下属、医护、科间、） ☆选择正确的护理用品 ☆参入和落实危重病人的抢救、护理查房、病例讨论、 ☆重视风险管理及其不安全事件的处理 确保各种仪器设备的正常运行 实行仪器安全岗位责任制 （五常法） 专人负责　 定时清点、消毒　 定点放置 确保ICU护理人员安全使用各种仪器 　 建立贵重仪器培训制度 强化仪器使用培训 建立贵重仪器使用故障应急预案 仪器使用安全应急预案 确保用电安全 规范贵重仪器使用流程　 建立贵重仪器外借与归还制度 建立ICU急救盒 　 重视抢救过程中的质量控制 护士长应亲临抢救现场，忙而不乱、镇静地参与和指导抢救工作 指导护士迅速而又不慌乱地执行各种抢救指令 疏散和安慰病人亲友，营造相对宽松的抢救环境 密切观察抢救过程中病人病情转机，护士与医生配合协调能力，参与技术要求高的抢救措施，如气管插管、脑室穿刺、心脏按压等 指导应急处理（如呼吸机故障，立即用人工气囊代替，并联系向兄弟科室借用） 镇静处理病人亲友的冲动情绪 一旦病人死亡后，做好善后处理工作，防止不必要的纠纷发生  （二）护士对危重患者的安全管理 三个错误危机患者安全 （二）护士对危重患者的安全管理 1） 护理人员应了解合法的护理行为； 2） 熟知医院的政策和规定，按规定执行护理业务； 3） 熟练监测技术；观察能力与技巧；抢救水平； 4） 不断接受教育，保持最新的观念和水准； 5） 建立良好护患关系，履行告知、解释，取得合作； 6） 提供照顾时应衡量自己的能力，适时求助； 7） 关键环节，预见性护理； 8） 保持与其它医疗团队人员密切沟通；