【医学精品课件之抗生素】抗生素.ppt

抗生素;由真菌中萃取出來，可以殺死細菌的物質，無法殺死病毒、黴菌或寄生蟲等，也不能使許多不舒服的症狀如發燒、流鼻涕或疼痛等得到紓解。 在臨床上使用的抗生素則約有一百五十種。 盤尼西林是人類醫學紀錄上第一個被廣泛應用的抗生素。 俗稱的消炎藥，醫學上正確名稱叫抗生素，或者叫抗菌劑較為適當。可分為抑菌劑和殺菌劑。 主用於細菌感染（主要表現為化膿）。通常細菌感染的部位包括：1.喉嚨、鼻竇與扁桃腺；2.耳朵；3.肺。 一般的喉嚨、扁桃腺發炎（也就是感冒，醫學上叫「上呼吸道感染」），腸胃炎等，絕大部分是病毒引起，用抗生素並無效果，反而會導致對抗生素的抗藥性。這時的治療主要為症狀療法（支持療法），所以會給予解熱、鎮痛的普拿疼或NSAID。 抗生素對人體有害嗎？ 其實除了過敏以外，抗生素對人體所造成的傷害極為罕見。比較常見為胺醣類aminoglycosides （gentamicin，netromycin，amikacin），這是注射型抗生素，並無口服劑型，當累積劑量過高，會造成腎臟、聽神經傷害；紅黴素(erythromycin)和四環黴素(tetracycline)可能會造成肝病患者的肝傷害。;;; TD50 (median toxic dose) 致毒劑量 Therapeutic index = ---------------------------------------- = --------------- ED50 (median effective dose) 有效劑量;;抗菌藥物(抗生素) ： 殺菌藥物：Aminoglycoside、Bacitracin、Carbapenems、Cephalosporins、Colistin、Methenamine、Monobactams、Penicillins、Polymyxin B、Quinolones、Vancomycin 抑菌藥物：Chloramphenicol、Clindamycin、Erythromycin、Lincomycin、Nitrofurantoin、Sulfonamides、Tetracyclines、Trimethoprim;;Protein synthesis Inhibitors: inhibition of protein synthesis.;Others: Quinolones: inhibition of DNA replication Urinary tract antiseptics: ;Chemotherapy of tuberculosis: Isoniazid: inhibition of cell wall synthesis. Rifampin: inhibition of RNA synthesis. Aminosalicylic acid: inhibition of folate synthesis.;抗生素的抗藥性是怎麼產生的？ 抗藥性是細菌自己產生的。（1）我們知道細菌大約每30分鐘分裂一次，分裂就會有可能產生突變；一種抗生素，即使原來足以殺死環境中所有的細菌，經過一定時間過後，突變就可能出現不怕藥的菌株。（2）環境中細菌無所不在，彼此間競爭生活空間與養分。使用抗生素，必然殺死怕藥的菌株，這多出來的空間便會由不怕藥的菌株佔領。（3）當人體感染了細菌，為了救命，使用抗生素是不得不然的。反覆使用之後，環境中便以不怕藥菌株居多，這時使用該種抗生素就沒有效果，也就是抗藥性。 更可怕的是，細菌產生抗藥性後，如與未具抗藥性的同類細菌或某些不同類的細菌混合，其抗藥性最快可以在一個小時內轉移給不具抗藥性之細菌。 ★ 抗生素的不當使用，造成細菌加速產生抗藥性。以下就是幾種抗生素使用不當的情形：不當用藥、劑量不足、服藥時間間隔不當、藥物交互作用、服藥期程不足和重複用藥。 ;如何減緩細菌抗藥性普遍化？ (1)晚些使用抗生素；(2)確定細菌感染，先嘗試使用第一線抗生素；(3)一旦使用抗生素，必須配合醫師，按時用藥；(4)減少感冒機會或嚴重性；(5)減少細菌性感染機會； (6)減少畜牧廠、養殖場抗生素的使用情形。 ?抗生素依健保藥品給付規定及醫師臨床使用上區分為三線抗生素，第一線抗生素是安全性高、使用時間較久的用藥，例如青黴素（penicillin）；第二線抗生素，則是第一線抗生素治療無效後再使用的用藥；第三線抗生素是最後一線使用的抗生素，例如萬古黴素（vancomycin）即是此類抗生素，限制相當嚴格。 ★一般抗生素以破壞複製過程的方式而產生效果，Zyvox和別種抗生素不同的是，它可