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* 消化性溃疡 病因病机 粘膜自身防御修复因素 对胃、十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素 保持粘膜完整的因素有（防御因素） 顶端屏障 前列腺素 粘液 碳酸氢根离子 粘膜血流量 粘膜的修复与重建 1.幽门螺杆菌（Hp） 促胃液素 Hp感染 胃粘膜血管收缩 十二直肠粘膜 微循环障碍 胃酸 粘液屏障作用 侵袭因素 溃疡形成 2.胃酸－胃蛋白酶 DU患者迷走神经兴奋性高，壁细胞数量多 在发现Hp之前，最主要的 胃酸增多 胃蛋白酶转变增多 对蛋白和粘液的消化增强 溃疡形成 （主要见于DU） 3.药物因素 阻断前列腺素的合成 抑制胃粘液的合成和HCO3－的分泌 抑制溃疡边缘的细胞增生并减少血流，阻碍粘液修复与溃疡愈合 非甾体类抗炎药 （NSAID） 4.胃排空延缓和胆汁反流 胃蠕动减慢 食糜停留时间长 刺激壁细胞分泌胃酸 5.精神、遗传因素 但Hp发现后，认为并不是遗传， 而是Hp感染。 Hp感染具有家族聚集性。 出血量的估计 OB(+) 5-20ml 呕血 250－300ml 肉眼黑便 300－500ml 穿孔的分类 游离穿孔 穿透性溃疡 瘘管 辅助检查 胃液分析 Hp检测 大便隐血 X线 胃镜 1、快速尿激酶试验 2、呼气试验 3、组织学检查 * 治疗
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