GERD伴咽喉反流的 文献解读.pptVIP

PPI治疗咽喉反流疗效的文献解读 关于文献，你该知道的ABC * 杂志期刊号 文章类型 标题 作者基本信息 通讯作者基本信息 正文 摘要-文章的内容的精华 * 杂志期刊号 标题 作者 阅读顺序：1 阅读顺序：2 阅读顺序：3 PPI 用于GERD患者伴有咽喉反流性疾病的意义 李进让等.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016; 51(5): 326-331. 内科治疗 02 修复损伤组织，恢复机体的 抗反流防御功能 抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性 减少胃酸和胃蛋白酶对咽喉的直接损伤，阻滞炎症反应过程 01 临床上主要应用PPI作为一线用药 随机对照临床研究的Meta分析： 质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病的疗效 （IF=3.2） 研究背景 5-10%患者由于咽喉返流引起的不典型症状就诊耳鼻喉医生； 中国疑是咽喉返流患者，通过pH监测高达21%的患者酸反流阳性； 之前的RCT研究样本量相对较小，治疗应答监测无统一标准。 研究目的 研究目的 旨在比较PPI和安慰剂治疗咽喉反流性疾病的疗效 研究方法 三个权威数据库（PubMed Cochrane Library EMBASE) 随机对照临床研究（14/741）771例患者，截止2014年8月 Meta分析标准：比较咽喉返流患者PPI和安慰剂的治疗应答。 J Clin Gastroenterol 2016;50:295–300 研究终点 首要终点：治疗应答率（定义为自基线咽喉反流症状下降≥50%的患者比例） 次要终点： RSI: 反流症状指数量表; RFS: 反流检查计分量表。 首要终点： PPI治疗GERD伴咽喉反流较安慰剂显著提高治疗应答率 次要终点： PPI可显著改善总的反流症状指数，而反流检查计分无显著性优势。 研究结论： 14项高质量RCTs的Meta分析 PPI治疗咽喉反流较安慰剂显著改善返流症状。 艾司奥美拉唑治疗咽喉反流的疗效评估 研究目的：探讨质子泵抑制剂艾司奥美拉唑治疗咽喉反流的疗效 研究方法：一项前瞻性研究，共纳入26例咽喉反流患者（2009-06 – 2010-03）给予艾司奥美拉唑20mg，每日2次 ，8周治疗，后评估症状改善,RFS, RSI和胃蛋白酶的变化。 研究结论：艾司奥美拉唑40mg治疗8周，改善咽喉返流症状和体征，唾液中胃蛋白酶含量显著下降 RSI: 反流症状指数量表; RFS: 反流检查计分量表。当RSI评分13，RFS评分＞7，主诉咽喉返流症状，唾液存在胃蛋白酶即可诊断为咽喉反流 研究结果：显著降低患者RSI、RFS评分 p0.01 ; 胃蛋白酶含量下降 艾司奥美拉唑40mg治疗8周，GERD伴咽喉反流患者的总体症状*改善率达到63% . * 总体症状包括咽喉症状和食管症状两方面。其中咽喉症状包括声嘶，后鼻漏，清嗓，咳嗽，喉咙痛和咽异感症；食管症状包括烧心，反流，消化不良和吞咽疼痛 一项前瞻性研究纳入30例咽喉反流患者，给予艾司奥美拉唑40mg，每天一次，治疗8周，旨在评估艾司奥美拉唑经验性治疗咽喉反流的疗效 总体症状评分 咽喉症状评分 改善患者比例 (%) (n=30) 耐信?简明处方信息 [药品名称] 通用名称：艾司奥美拉唑镁肠溶片 (曾用名：埃索美拉唑镁肠溶片) [适应症] 胃食管反流性疾病(GERD) 反流性食管炎的治疗 已经治愈的食管炎患者预防复发的长期治疗 GERD的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且 使与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡愈合 防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗 [用法用量] 胃食管反流性疾病(GERD) 反流性食管炎的治疗 40mg，每日一次，连服四周。 对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周。 已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 20mg，每日一次。 GERD的症状控制 没有食管炎的患者20mg，每日一次。如果用药4周症状未获控制，应对患者作进一步的检查。一旦症状消除，随后的症状控制可采用按需疗法，即需要时口服20mg，每日一次。对于使用NSAID治疗伴有发生胃及十二指肠溃疡危险的患者，随后的症状控制不推荐采用按需治疗。 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且 使与幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡愈合 预防与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 艾司奥美拉唑镁肠溶片20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg，每日二次，共7天。 需要持续NSAID治疗的患者 与使用NSAID治疗相关的胃溃疡的治疗：常用剂量每日一次，20mg，4-8周。 其他用药指导请详见说明书 [不良反应] 临床试验经验：发生频率≥1%的不良反应为头痛、腹