对ALLHAT研究中肾脏试验结果的认识.pptVIP

对ALLHAT研究中肾脏试验结果的认识;试验终点;研究对象;基线肾功能;0;氨氯地平与氯噻酮比较 相对危险 (95% CI);赖诺普利与氯噻酮比较 相对危险 (95% CI);基线值: 氯噻酮组为77.6，氨氯地平组为78.0 ，赖诺普利组为77.7 (ml/min/1.73m2 ) 随访4年时: 氯噻酮组为70.0，氨氯地平组为75.1 (与氯噻酮组比较P0.001)，赖诺普利组为70.7 (与氯噻酮组比较P0.03）;对本实验中ACEI疗效欠佳的分析： 赖诺普利为单独用药，且未限制食盐入量 本实验中老年人及黑种人所占比例大 ——因此，实验结果赖诺普利降压疗效差（尤其降收缩压），从而影响了肾脏保护作用 不能根据此试验结果获得“ACEI肾脏保护作用较CCB及利尿剂差”的结论;从本实验应获得的启示： 要想获得良好肾脏保护作用，必须首先充分降压（尤其收缩压） ；只有将血压降达目标值后，才能比较不同降压药物肾脏保护作用的差异 单独应用ACEI治疗高血压疗效常较弱，尤其在未限制食盐时更明显，故应联合用药，宜选利尿剂配伍