冠心病(94p).pptVIP

就地溶栓 or PCI决策 评估时间、危险性、指征： 3h、3~12h、12h 高危与低危 有无溶栓或PCI条件 决定治疗方式： 溶栓或PCI均可： 3h、无高危、无再灌注治疗禁忌 首选溶栓： 3h、PCI条件不够、时间延误、 首选PCI：高危、时间较晚、PCI条件好、未明确 STEMI 前降支病变 前降支病变1 前降支病变2 前降支病变3 坏死型Q波改变 Q波振幅≥1/4 R波振幅 时间≥ 0.04s Q波可有切迹 基本图形、演变及分期、定位 心肌缺血 心肌损伤 心 肌 梗 死 心肌梗死的图形演变及分期 超急性期（急性损伤期） 急性期（充分发展期） 近期（亚急性期） 陈旧期（愈合期） 梗死数分钟至数小时 超急性期（急性损伤期） T波高耸直立 S T 段 抬 高 急性期（充分发展期） 梗死数小时或数日，可持续到数周 缺血：T波倒置 损伤：ST段抬高 坏死：Q波 近期（亚急性期） 梗死后数周至数月 Q波 T波：深倒－浅倒－直立 陈旧期（愈合期） 梗死3-6个月后或更久 心电图图形基本保持不变 超急性期前壁心梗 急性下壁心梗 热点扫描 冷点扫描 PET检查心肌代谢 实验室及 辅助检查