主动脉内气囊反搏(PPT)PPT.ppt

主动脉内气囊反搏 Intra-aortic balloon counterpulsation (IABP) 概念 组成部分 临床应用 操作技术 注意事项 适应证及禁忌证 并发症 概念及原理 IABP是一种左心的辅助装置，在患者的胸主动脉内安放一球囊，利用心电图或动脉压力波触发反搏仪进行心脏的舒张期反搏。心脏舒张→主动脉瓣关闭→气囊冲气膨胀→主动脉内的舒张压猛然上升→冠状动脉血供增加→ 心肌的血供和氧供改善 心脏收缩→主动脉瓣开放→ 气囊塌陷→主动脉内压力猛降→ 左室射血阻力降低→ 降低了左室后负荷和心肌的氧耗。 体外反搏 注意事项 气囊导管的大小的选择 患者身材 气囊充气后的直径（占主动脉腔内径的80-90%为宜） 抗凝 反搏期间—全身肝素化 非体外循环下，安置前使用一次肝素（1mg/kg,iv） ，之后每隔4-6h追加一次 测定患者的全血活化凝血时间，以高于正常值的1-1.5倍为宜 反搏仪的调控 识别信号的选择 心电图导联（高大而可靠的R波） 动脉压力曲线（反搏波的调节） 反搏波的调节 未经反搏的动脉压力曲线 充气过早 生理影响 主动脉瓣反流、主动脉瓣提前关闭 左室后负荷↑ 心肌氧需↑ 左室舒张末期容积及压力↑ 充气延迟 生理影响 冠脉灌注不良 放气过早 生理影响 冠脉灌注不良 冠脉和颈动脉的逆流（可引发心绞痛、脑缺血） 达不到满意卸负荷作用 心肌耗氧量↑ 放气延迟 生理影响 不能减轻后负荷、甚至增加后负荷 心肌耗氧量↑