临床证据评价2PPT.ppt

临床证据评价 广西中医药大学 方显明 ;评价临床证据的重要性 临床研究证据的种类 原始性研究证据 试验性研究 观察性研究 二次研究证据 ;临床研究; 证据重要性评价 证据来源复杂质量至关重要 证据质量良莠不齐有用者15% 证据应结合临床实际病人具体情况;怎样阅读医学文献 明确阅读目的 相关系统评价 高质量文献综述 熟悉文献基本结构 摘要、前言、材料和方法、结果、讨论、参考文献;评价临床研究证据的基本原则 初筛临床研究证据的真实性和相关性 真实性 这篇文章是否来自经同行评审的杂志？ 这篇文章的研究场所是否与你医院相似？可 否用于你的患者？ 该研究是否由某个组织所倡议，导致其研究设计 或结果可能受到影响。 ; 相关性可通过阅读摘要的结论和相关部分获得 若文章提供的信息是真实的，对我的病人 健康有无直接影响，是否是病人所关心的问题？ 是否为常见临床问题，文章中所涉及的干预措施 或试验方法在你的医院是否可行？ 若文章提供的信息是真实的，是否会改变现有的医 疗实践？; 确定研究证据的类型 病因学研究 评价某种因素是否与疾病发生有关？ 队列研究或病例对照研究 诊断学研究 评价某一诊断试验的真实性和可靠性 或评价某一试验用于人群时检测临床前期病例 的准确性 将新试验与金标准进行独立、盲法; 治疗性研究 评价某种治疗方法如药物、外科手术， 或其他干预措施的效果 随机、双盲、安慰剂对照试验 预后研究 确定疾病的结局 队列研究 ; 根据研究类型评价医学文献 评价医学文献的一般原则 文献的内部真实性 研究方法是否合理？ 统计分析是否正确？ 结论是否可靠？ 研究结果是否支持作者的结论？;治疗性研究应考虑： 是否按随机化原则分组？ 随机化方法是否完善隐藏？ 统计分析是否纳入全部研究病例？ 是否采用盲法？ 文献的临床重要性 评价指标的应用根据不同的研究类型 文献的外部真实性 研究结果或结论的推广应用价值（外推性）在不 同人群、不同地点和针对具体病例;再见