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医院的核心竞争力 专业化的竞争力 市场应变能力和创新能力 取信于民的公信力 * 三级甲等医院到底评的是什么？ 创“三甲”的过程是评价我们管理水平的过程 * 什么是管理？ 通过创“三甲”的过程，提高我们的管理水平，改变中心医院的现状，提升中心医院的地位，为医院未来的跨越式发展奠定坚实的基础。 管理就是改变和调整改变。 * 管理的关键词 有应变能力和创新能力的团结的德才兼备的管理团队 * 中心医院中长期战略目标 （2011-2020） 创新体制机制，实施以人为本的目标化管理，力争用3-5年时间建设位居全国前列的具有一定知名度的妇女儿童医疗与保健中心；用8年左右的时间建设达到国际医疗管理标准、国内知名的妇女儿童亚专科医疗基地与区域协同保健网络中心，实现可持续发展。 * 创建工作——对干部的要求 深入——下层到评审涉及到的每一个方面，有调研、有分析、有措施、有执行、有结果，不敷衍； 交流——有接有交，交接明白，不脱节，有结果，有记录，不推诿； 清晰——心中有数，消灭缺陷，不留死角；天天有改进，每周有小结，每月有总结； 报告——问题改进报告、建议报告等； 身体力行，全力以赴！ * 创建工作——激励先进 设立100万创“三甲”基金 用于奖励先进集体和个人 对检察中发现违反非法职业条款；相关科室倒扣分问题，给予相应的处罚。 创建工作——严格管理 * * 大雁的启示： 团队的战斗力 和坚定的目标 * 团结起来，齐心协力， 圆满完成“三甲”达标中心任务，共创中心医院美好的明天！ * 谢谢您们！ * 脚踏实地，攻坚克难，落实执行力，为中心医院达“三甲”奋力拼搏 毛 萌 创建三级甲等妇女儿童专科医院 2011重点任务 * 创建“三级甲等”医院的重要性 医疗质量 服务 专科建设 人才队伍建设 医院可持续发展 教学水平 人才培养 专科综合水平 医 院 级 别 * 国家用分级的方法对医疗机构进行分层的目的，是明确各级医疗机构的定位和中心任务，实际上确定了医疗机构的地位。从战略上讲，是是否能够占领制高点、成为领域领军机构的问题。 三级乙等医院 二级医院 其他医院 * 组织架构 * 组织架构 * 三级甲等医院评审的关键部分 医院公益 病人安全 医院服务 医疗质量管理 医疗安全 医院管理 诊疗效果的统计学评价指标 中国医院评审评价体系 技术水平 社会公益性 持续改进 * 1.依法执业（20分） 　 　 　 （1）严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章（10分）。 1.《医疗机构执业许可证》有效。 2 《医疗机构执业许可证》无效的，一票否决。 　 2.无非卫生技术人员从事诊疗活动。 2 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，一票否决。 　 3.所有在本机构执业的医师、护士均已注册。 2 有一名执业的医师或护士未注册的，一票否决。 　 4.执业医师、护士无超范围执业。 1 发现一起执业医师或护士超范围执业的，一票否决。 　 5.医院按照核准的诊疗科目执业，按规定注册到二级专业。 1 超出诊疗科目执业的，一票否决。仔细检查对照科目 　 6.2004年下半年以后无对外出租、承包科室。 1 对外出租、承包科室的，一票否决。 　 7.无虚假、违法医疗广告。 1 发布虚假、违法医疗广告的，一票否决。有否？ （2）建立健全各项规章制度和岗位职责（5分）。 1.医院制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。 3 医院规章制度、岗位职责不完善，酌情扣分。卫生部十三个医疗核心制度缺失一项的不得分。30号以前全部规章制度初稿完成进入修改；13个核心制度逐一落实，手册印刷、上墙（统一制作）。 　 2.工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。 2 1.随机抽问10名工作人员，有3名以上（含3名）不能基本准确（准确率60%）回答其工作职责的，不得分；医护人员不了解十三项医疗核心制度主要内容的不得分。工作人员职责手册及时发放并提出相应要求；核心制度主要内容印成单页可携带。2.随机抽查制度执行情况。执行有缺陷，扣1分。 * （3）医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规（5分）。 1.医院每年开展一次全员医疗卫生法律、法规、规章的培训。 2 未开展培训的不得分；抽查医院和个人记录，培训覆盖人员低于90%的扣1分。新颁布的法律、法规未培训的，少一项扣0.5分。查记录，不够就补上。 　 2.医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 2 抽查10名医务人员（医师5名，护士5名），发现执行中有缺陷的，酌情扣分。发现有3名以上人员不能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，不得分。基本技能培训，熟记各项内容。 　 3.医院开展法律、法