传染病的护理-肝炎病人的护理文档.pptVIP

病毒性肝炎的治疗（熟悉） 　一般采取综合疗法，治疗原则以适当休息、合理营养为主，适当辅以药物，避免饮酒、过度劳累和使用对肝脏有损害的药物。 * 病毒性肝炎的治疗 临床分型： 1.急性肝炎：①急性无黄疸型 ②急性黄疸型 2.慢性肝炎：①轻度 ②中度 ③重度 3.重型肝炎：①急性重型肝炎 ②亚急性重型肝炎 ③慢性重型肝炎 4.淤胆型肝炎 5.肝炎肝硬变 * （一）、急性肝炎 本病为一种自限性疾病，应强调早期卧床休息，一般急性黄疸型肝炎患者临床症状消失后仍应休息1～3个月，恢复工作后应定期复查1～2年。饮食宜清淡，适当补充维主素B族和C等，中药可用茵陈藁汤及消遥散辩证加减 。对急性黄疸型肝炎（乙型）不宜用肾上腺皮质激素（简称激素）治疗。甲型肝炎病人经其他疗法无效时，仍可考虑用激素治疗。激素以选用琥珀酰氢可的松或强的松龙为宜。 * （二）、慢性肝炎 慢性病毒性肝炎目前尚缺少特效治疗方法，无需绝对卧床休息，宜用动静结合的疗养措施。应适当进食较多蛋白质避免过高热量饮食，也不宜进食过多的糖，以免导致糖尿病。应用抗病毒药物、调整机体免疫功能及改善肝细胞功能的药物治疗，可能起一定作用。 * １、抗病毒药物 对乙型肝炎病毒有抑制作用的药物很多, 其中以干扰素和阿糖腺苷、干扰素和无环鸟苷联合应用，激素与重组α干扰素先后使用对消除HBV复制标志较为有效。 干扰素是一种抗病毒物质，它以诱导方式在细胞内抗RNA或DNA病毒，它本身无毒性，也不影响正常细胞功能，但可抑制快速分裂的细胞，如各种肿瘤细胞。临床可用于肿瘤的辅助治疗。 拉米夫定能有效抑制HBV复制，使血清中HBV迅速消失或降低；并能减缓病情的进展，减轻肝纤维化和肝硬化现在成为一种新一代核苷类高效抗乙肝病毒药物，广泛用于治疗慢性乙肝病人 * ２、免疫调节药 ⑴免疫抑制疗法：常用药物有肾上腺皮质激素、强力新、秋水仙碱等. ⑵免疫促进剂：慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能大多低下，如能使机体细胞免疫功能恢复，病毒有可能得以清除。试用的药物有免疫核糖核酸、胸腺肽、白细胞介素-Ⅱ等。 * ３、慢活肝应用激素的指征 ①病情反复波动，伴有肝外自身免疫状态的症状和体征； ②肝功能异常，如血清球蛋白明显增高、A/G倒置、转氨酶反复异常，且AST∶ALT＞0.5∶1，并伴黄疸经其他治疗无效者； ③免疫球蛋白明显增高、类风湿因子（RF）和自身抗体持续阳性者； ④HBV标志物以阴性为宜； ⑤无激素治疗禁忌证者； ⑥慢性淤胆型肝炎等。 * ４、改善恢复肝功能 1.稳定肝细胞膜：甘草甜素、疗尔健 2.护肝：维生素，还原型谷胱甘肽 3.降酶：联苯双酯，垂盆草 4.解毒药物；促进肝细胞再生 5.退黄疸药物 一般退黄疸治疗： 中药、腺苷蛋氨酸 淤胆型肝炎的退黄治疗： 苯巴比妥 肾上腺糖皮质激素 * （三）、重型肝炎 　治疗原则： 　加强支持和对症治疗为基础的综合治疗措施，以维持病人生命，促进肝细胞再生，防治并发症． 返回 * １、一般治疗 1.绝对卧床休息，一级护理； 2.补充足够的热量、维生素，能进食者 视病情决定饮食结构； 3.停止饮酒，停止一切可能损害肝脏的 药物，包括治疗其他疾病的药物； 4.保持大便通畅，保证每日1次以上大便； 5.给病人以有效的精神安慰。 * ２、促进肝细胞再生 保护残存肝细胞、挽救濒死肝细胞、 改善肝脏微循环、促进肝细胞再生 1. “保肝”、解毒药物； 2. 肝细胞生长刺激因子，胎肝细胞悬液； 3. 新鲜血浆输注 4. 前列腺素E1（PGE1）； 5. 胰高血糖素-胰岛素（G-I）疗法； 6. 肾上腺糖皮质激素（慎用）。 * ３、防治并发症 1、肝性脑病 2、上消化道出血 3、继发感染 4、肝肾综合征 5、其他：肝移植 * ３－１、肝性脑病 1. 消除诱因：消化道出血、电解质紊乱、利尿、感染、放腹水 2.限制蛋白质摄入，酸化肠腔：乳果糖，灌肠疗法； 3.减少毒性物质吸收；假神经递质 4.维持氨基酸平衡：支链氨基酸 5.降血氨药物：乙酰谷酰胺 6.脑水肿：呋塞米+甘露醇 * ３－２、脑水肿的治疗 1. 密切观察病情，及时发现； 2. 脱水疗法； 3. 纠正缺氧、水、电、酸碱紊乱； 4. 纠正低蛋白血症。 * ３－３、消化道出血 1. 制酸药防治应激性溃疡 2. 补充凝血物质： 凝血酶原复合物 新鲜血浆或新鲜全血 注射维生素K