儿科护理学 8呼吸系统疾病患儿的护理教案.ppt

3．社会心理资料 了解患儿父母的文化程度、家庭经济情况和对本病的认识程度，患儿有无因发热、咳嗽、气喘等不适和环境的陌生而产生的焦虑、恐惧情绪。家长是否有因患儿住院和对本病知识的缺乏而产生的担忧、焦虑、急躁等心理。 4．实验室检查 了解外周血白细胞总数及分类，胸部X线片检查结果，病原学检查结果。 * 合胞病毒肺炎 腺病毒肺炎 金葡菌肺炎 G 杆菌肺炎 病原 RSV 腺病毒3、7型 金葡菌 大肠杆菌 流感嗜血杆菌 年龄 流行性 2-6月 6月-2岁 新生儿 婴幼儿 新生儿 免疫功能低下 症状 上感2—3天 持续干咳 发作呼吸困难 喘憋，发绀 心力衰竭 骤起稽留高热 持续2—3周 咳嗽剧，频咳和阵咳，喘憋呼吸困难 起病骤 病情重 进展快 弛张或稽留热 中毒症状重 呼吸困难明显 发热、咳嗽 呼吸困难， 中毒症状明显，意识障碍， 休克 几种不同病原体所致肺炎特点（表一） 临床表现 * 护理诊断/问题 1．气体交换受损 与肺部炎症造成的通气、换气障碍有关。 2．清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、不易咳出有关。 3．体温过高 与肺部感染有关。 4．潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸等。 * 护理目标 1．患儿通气功能改善，能维持最佳的气体交换状态，呼吸平稳。 2．患儿能有效地咳出痰液，呼吸道通畅。 3．患儿体温在正常范围内。 4．患儿的并发症能及时被发现和得到有效的处理。 * 1．一般护理 （1）保持室内环境的舒适：患儿应卧床休息，经常更换体位，以减少肺部淤血。室温应控制在18～22℃，湿度55%～60%。定时通风换气（避免对流）。每天紫外线消毒一次。不同病原体感染的肺炎患儿应分室居住，以防交叉感染。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静休息。 （2）饮食的护理：鼓励多饮水，以利于痰液的排出。进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养。应少量多餐，以免造成腹胀，妨碍呼吸。哺喂婴儿时应耐心和细心，喂食时必须将头部抬高或抱起，防止呛咳引起窒息。重症肺炎进食困难者，遵医嘱静脉补充营养。 护理措施 * 2．保持呼吸道通畅 （1）根据病情采取相应的体位，如采取半卧位或高枕卧位，以利肺的扩张和分泌物排出。指导患儿进行有效的咳嗽，可用手轻拍背的方法助痰排出，方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽。 （2）对痰液黏稠，不易咳出者，可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。遵医嘱使用祛痰剂。用上述方法仍不能咳出痰液者，可给予吸痰，但吸痰不应过频，否则可刺激痰液的产生。 * 3．氧疗 有气喘、口周发绀者，并给予吸氧，一般采用鼻导管给氧。氧流量为0.5～1L/min，缺缺氧明显者用面罩给氧，氧流量是2～4L/min，氧浓度不超过40%，呼吸衰竭时可使用人工呼吸机。 4．维持体温正常 体温增高者要密切观察体温变化，密切监测，及时采取相应的护理措施（参见本章第2节“发热”的护理）。 * 5．密切观察病情 （1）当患儿出现 心力衰竭的表现，应及时报告医师，并给予吸氧，减慢输液速度，应控制在5ml/（kg?h）；准备强心剂、利尿剂和镇静剂，做好抢救的准备。患儿呼吸困难，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿的表现。应给予吸入20%～30%乙醇湿化的氧气，每次吸入时间不宜超过20分钟。 （2）密切观察患儿的意识、瞳孔和肌张力等变化，若有烦躁、惊厥和昏迷、肌张力增高等颅内高压表现时，要立即报告医师，并做好抢救准备。 （3）观察有无腹胀、肠鸣音有无减弱和消失，以便及时发现中毒性肠麻痹，并遵医嘱采取相应的措施，如禁食、胃肠减压等。若有血便，应注意胃肠道出血的可能，及时向医师汇报。若为低钾所致腹胀应遵医嘱补充钾盐。 （4）患儿突然呼吸困难、剧烈咳嗽、发绀加重、烦躁不安时，应考虑并发脓胸或气胸的可能，需询问有无胸部不适并观察两侧呼吸运动是否对称；一旦发热持续不退或退而复升、中毒症状加重、呼吸困难、频咳、咳出大量脓性痰，常提示并发了肺脓肿。均应及时向医师汇报，配合医师进行必要的穿刺引流。 * 6．心理护理 主动关心患儿和家长，给家长和患儿以心理支持，以减轻恐惧心理而配合治疗；婴幼儿需经常怀抱，使其得到充分的抚爱和心理满足。 7．健康指导 向家长介绍本病的有关知识和护理知识，宣传母乳喂养的好处，指导家长注意患儿的营养均衡，及时添加辅食，多进行户外活动和适当的体格锻炼，及时接种各种疫苗。有营养不良、佝偻病、贫血、先天性心脏病等疾病时，应积极治疗。在气候剧变时，应注意及时更衣，高发季应避免到人多的公共场所去。 * 护理评价 评价患儿呼吸道是否通畅，能否有效地咳出痰液。体温是否已恢复正常，生命体征是否平稳。是否发生心力