儿科护理第九章 呼吸系统疾病患儿的护理文档.ppt

* 肺炎 一 病因和发病机理 支气管黏膜水肿、变窄呼吸膜增厚 通气换气功能障碍 肺炎链球菌 缺氧及二氧化碳潴留 呼吸心率增快 鼻翼扇动、三凹征 呼吸功能衰竭 毒素炎症产物吸收 循环、消化、神经形态改变及酸碱平衡失调 支气管黏膜水肿、变窄呼吸膜增厚 通气换气功能障碍 肺炎链球菌 * 肺炎 二 临床表现 1．症状体征 （1）呼吸道表现：主要表现咳嗽、咳痰、气促。肺部听诊可闻及较固定的中、细湿啰音，以两肺底和脊柱两旁较多。 （2）全身表现：多为不规则发热，也可有弛张热或稽留热，常伴食欲减退、呕吐、腹泻、腹胀、精神不振或哭闹不安等；但新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。 * 肺炎 2．并发症 （1）心力衰竭 ①突然出现烦躁不安、面色苍白或发灰，青紫加重。②呼吸困难，呼吸频率增快，婴儿达60次/分以上，幼儿达40次/分以上。③心音低钝，心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分。④肝脏肿大达肋下3cm以上，或短时间内较前增大1.5cm。⑤尿少、下肢水肿。 （2）中毒性脑病 （3）中毒性肠麻痹、消化道出血 （4）脓胸、脓气胸 * 肺炎 3.几种常见不同病原菌所致肺炎的特点 （1）毛细支气管炎：呼吸道合胞病毒，2～6个月多见，喘憋为突出表现，抗生素治疗无效。 （2）腺病毒肺炎：腺病毒，6个月～2岁，稽留高热、中毒症状重，抗生素治疗无效。 （3）金葡菌肺炎：起病急、病情重、发展快。中毒症状重、有皮疹，易复发及发生并发症。 （4）支原体肺炎：年长儿多见，刺激性咳嗽为突出表现。红霉素治疗有效，肺部体征常不明显。 * 肺炎 三 辅助检查 （1）X线检查：两肺中、下野有散在的大小不等的斑、片状阴影。 （2）血常规：病毒感染时白细胞总数正常或减少，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞多增高。 * 肺炎 四 治疗 1．控制感染 抗生素使用原则为早期、静脉、足量、联合、足疗程用药。一般用药应持续至体温正常后5～7d，症状、体征消失后3d停药。 2．对症治疗 吸氧、止咳、祛痰、平喘、降温。 3．糖皮质激素 * 肺炎 五 常见护理诊断 1．清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、粘稠及排痰功能差有关。 2．气体交换受损 与肺部充血、水肿、渗出造成的通气和换气功能障碍有关。 3．体温过高 与肺部感染有关。 4．营养失调：低于机体需要量 与高热、食欲下降、呕吐、腹泻等有关。 5．潜在并发症 心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病、脓胸、脓气胸、肺大泡等。 * 肺炎 六 护理措施 1．保持呼吸道通畅 2．改善缺氧状况 3．做好发热患儿的护理 4．维持适当营养 5．密切观察病情，预防及监测并发症 6．健康教育 * 肺炎 小 结 支气管肺炎以细菌和病毒感染为主，最常见的细菌为肺炎链球菌，病毒主要是呼吸道合胞病毒；主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的中、细湿啰音；并发症心力衰竭、中毒性脑病、脓胸等；治疗主要是抗感染和对症治疗；护理诊断：清理呼吸道无效、气体交换受损、心力衰竭等；护理要点：控感染、翻身、拍背、雾化吸入、吸痰，吸氧，预防及监测并发症等。 * 思考题 患儿，男，4个月。发热、咳喘7天，加重2天入院。患儿食欲差，并伴腹泻，为黄绿色稀水便，每日5～6次。查体：体温39.2℃，脉搏148次/分，呼吸36次/分，精神较差，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，咽充血，呼吸急促。两肺有痰鸣音及密集的中、细湿啰音。心音有力，律整，肝右肋下1cm，无压痛，腹稍胀。血象：WBC 18×109 /L，N 0.74，L 0.24。X线：双肺纹理增粗，有斑片状阴影。初步诊断为支气管肺炎。 问题：（1）患儿主要的护理诊断和诊断依据什么？ （2）应采取哪些护理措施？ * 《儿科护理》 配套课件 * * 出版社 医学分社 建筑工程机械（第四版） 《儿科护理》 主编：胡国庆 国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材全国高职高专院校规划教材供护理、助产专业用 * * * 目 录 小儿呼吸系统解剖生理特点 1 急性上呼吸道感染 2 急性支气管炎 3 急性支气管肺炎 4 * 学习目标 掌握小儿呼吸系统解剖生理特点、免疫特点。 熟练掌握小儿急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎的病因、临床表现、护理诊断与措施，健康教育。 了解小儿急性上呼