第八章 工伤保险法.ppt

第八章 工伤保险法 第一节 工伤保险概述 第二节 工伤认定 第三节 劳动能力鉴定与工伤保险待遇 第四节 工伤保险基金 第五节 工伤保险争议处理 [例8-1] 2010年5月，甲公司高薪聘请李某担任软件开发部技术总监。双方在签订劳动合同时约定，李某月工资20,000元，公司不负责养老、医疗、工伤等社会保险费用。2010年11月10日，李某下班驾车回家途中，与另一辆违章驾驶的小车相撞，导致其腿部受伤。经交通管理部门认定，违章驾驶的小车司机应对该起交通事故负主要责任。治疗痊愈后， 李某要求甲公司按工伤处理，而甲公司认为双方已就社会保险事项达成协议，公司支付李某高额工资，就是要李某自行购买商业保险化解风险，李某本人对此已经同意，无权反悔，故李某受伤费用应由自己承担。李某要求甲公司向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，被甲公司拒绝 。双方发生争议。 问： 1、上述劳动合同中，关于社会保险费用承担问题的约定是否合法？为什么？ 2、李某因该起交通事故导致负伤是否应认定为工伤？依据何在？ 3、甲公司拒绝提出工伤认定申请，李某可怎么办？ 第一节 工伤保险概述 一、工伤保险的概念和特征 （一）概念 （二）特征 二、工伤保险的功能 三、工伤保险法的适用范围 （二）特征 1、工伤保险实行“无责任补偿”原则 自己负责→雇主过错责任→雇主无过错责任 “无责任补偿”已不同于无过错责任原则 2、工伤保险由费由雇主承担，雇员无须缴费 3、工伤保险待遇水平较高 4、补偿、预防和康复相结合 二、工伤保险的功能 1、保障遭受工伤事故伤害或患职业病的职工获得及时、有效的救济 2、分散用人单位的工伤风险 3、促进工伤预防和职业康复 三、工伤保险法的适用范围 （一）企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织及其职工和有雇工的个体工商户及其雇工 （二）国家机关及参照《公务员法》管理的事业单位、社会团体的工作人员及其军人 与国家机关及参照《公务员法》管理的事业单位、社会团体建立劳动关系的工作人员，按《工伤保险条例》处理 国家机关工作人员发生工伤称为公伤，实行国家机关工作人员的伤亡抚恤办法。 第二节 工伤认定 一、工伤范围 （一）典型工伤情形 （二）视同工伤的情形 （三）不得认定为工伤或视同工伤的情形 二、工伤认定程序 （一）工伤认定的申请 （二）工伤认定的具体程序 （一）典型工伤情形 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 4、患职业病的 5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的 7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 最高法《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》（法释[2014]9号） 职工在工作时间和工作场所内受到伤害，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的，就应认定为工伤。 [例8-2] 在美国，尘肺病的患病率从20世纪60年代开始下降，但是世界第二大经济体和最大的煤炭消费国才刚刚开始面对这个严重后果。从20005年到2013年，中国尘肺病确诊数量翻了七倍，达到75万人，年增长率为35%。但这些数字可能低估了尘肺病现状。一些组织表示，90%的中国矿工没有签订劳动合同，所以没有进入官方统计。“大爱清尘”创始人王克勤认为，中国尘肺病患者数量可能接近600万。而香港的中国劳工通讯（China Labour Bulletin）也认可这种估算。 “因工外出期间” 包括职工受用人单位指派或者因工作需要在工作场所以外从事与工作职责有关的活动期间；职工受用人单位指派外出学习或者开会期间；职工因工作需要的其他外出活动期间。 但职工因工外出期间从事与工作或者受用人单位指派外出学习、开会无关的个人活动受到伤害，不认定为工伤。 “上下班途中” （1）在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中； （2）在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中； （3）从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中； （4）在合理时间内其他合理路线的上下班途中。 [例8-3] “什么是合理时间？”这个合理时间可以说比较宽泛，用我们的话来讲就是应当具有正当性。”最高人民法院行政审判庭庭长赵大光表示，上下班有一个时间区域，可能早一点，可能晚一点，比如下了班以后，还要加一会儿班，或者是等交通的高峰