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俄亥俄州预设医疗指示︰ 医疗护理授权委托书 生前遗嘱声明 (State of Ohio Advance Directives: Health Care Power of AttorneyLiving Will Declaration) 我已完成的医疗护理授权委托书： 有 没有 我对我的医疗护理授权委托书添加了特殊的说明： 有 没有 我已经将监护人的提名包括到我的医疗护理 授权委托书中︰ 有 没有 我已经完成了生前遗嘱声明: 有 没有 我已经对我的生前遗嘱添加了特别说明︰ 有 没有 [注意：每当您签署一份新的预设医疗指示文件时，会自动撤销以前的类型文件，除非您 另有规定。[R.C. §1337.14 和R.C. §2133.04 (C)] [注意：如果您对预设医疗指示文件进行修改，请记住对您其他的预设医疗指示文件进行 类似的修改。] © 2016 年8 月美国俄亥俄州律师协会 俄亥俄州 医疗护理授权委托书 (State of Ohio Health Care Power of Attorney) [R.C. §1337] （全名） _____________________________________ （出生日期） 这是我医疗护理的授权委托书。我撤销所有事先由我签署的医疗护理授权委托书。我理解 本文档的性质与目的。如果发现任何条款无效或不可执行，它不会影响本文档的其余部分。 我明白，无论何时，只有当我的主治医生确定我已经失去做出知情医疗护理决策的时候， 我的代理人可以为我做出医疗护理的决策。然而，这不需要或暗示，法院必须声明我失去 能力。 定义 成人是指一名18 岁以上的人。 代理人或律师— —‐事实上意味着一个人（”委托人”）可以命名一名有能力的成年人为该 委托人做出医疗护理决策。 人工或技术性提供营养或水化意味着通过静脉或管喂养提供食物和液体。[您可以拒绝或 停止鼻饲管，或授权您的医疗护理授权委托书代理人拒绝或停止人工营养或水化。] 担保意味着一项发布的保险政策，以保护受监护人的财产因遗产监护人未能正确履行其 职责而被盗或丢失。 舒适护理意味着任何采取的措施、医疗或护理程序、治疗或干预（包括营养和/或水化） 以减少患者的疼痛或不适，但不能推迟死亡。 CPR 意味着心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation)，一旦一个人的呼吸或心跳停止，几 种启动一个人的呼吸或心跳的方法之一。它不包括出于除了复苏以外的原因清理一个人的 气道。 做进行复苏或 DNR 不复苏医嘱（Do Not Resuscitate）意味着一名医生写入一名患者记录 中的医嘱，以说明该患者不应接受心肺复苏。 美国俄亥俄州卫生医疗护理授权委托书 第1 页，共12 页 监护人意味着由法院通过法律程序任命的为被监护人做出决策的人。监护由法庭委任来 确立。 医疗护理 意味着任何维护、诊断或治疗个人身体或心理健康的护理、治疗、服务或程序。 医疗护理决策意味着对医疗护理给予知情同意，拒绝给予知情同意，或撤回知情同意。 医疗护理授权委托书意味着一份法律文件，其让委托人授权一名代理人在该委托人无法 再做出医疗护理决策的时候，在大部分医疗护理情况中，为