护理工作与临床检验王建平.pptVIP

五、样本的运送及注意事项 1）抗凝全血、末梢血样本应常温（18~25℃）保存和运送。切忌和冰袋直接接触。2）分离好的血清样本应在（2~8℃）条件下运送（保温箱中放入冰袋）。3）尿液、粪便、痰液、尿道分泌物、阴道分泌物、宫颈分泌物、脑脊液、胆汁、穿刺液、胸腹水、心包液、关节腔液、鞘膜积液常温条件下（18~25℃）运送。不能及时送检的尿液、痰液样本可冷藏（2~8℃）保存与运送。4）即时送检！ 六、样本的验收 1、验收的基本程序和内容2、拒收原因 1、验收的基本程序和内容 1）唯一性表示是否正确无误。2）申请检验项目与样本是否相符。3）样本容器是否正确、有无破损。4）检查样本的外观及样本量，其中样本外观包括有无溶血、血清有无乳糜状、抗凝血中有无凝块等；细菌培养的样本有无被污染的可能。5）检查样本采集时间与接收时间之间的间隔。 六、样本的验收 2、拒收原因 1）唯一性标识错误、脱落、丢失2）样本容器类型不符、破损3）严重溶血4）抗凝血中有凝块；抗凝血未加抗凝剂者；或与抗凝剂比例不正确者5）样本量不足6）未按项目采集要求添加防腐剂7）泄露、污染的样本8）输血、输液中采集的样本9）采集样本至送检时间间隔过长。 六、样本的验收 七、小结 正确掌握样本采集方法的重要性 目的：杜绝样本在采集过程中的不当，对检验结果产生的影响。 方法?：正确掌握各类样本的采集是临床护士的一项基本功。检验标本采集的是否规范直接关系到检验样本数据的准确性，对于疾病的诊断和治疗有着重要的意义。 分析前误差是指样本采集、保存及运输过程中导致的分析误差。 不规范的采集、储存和运送样本，是导致检验结果失真的最主要原因之一。 要求：必须保证送检的样本符合分析要求。正确的样本采集更有利于及时及准确得出检验报告。 结论：确保检验样本的正确采集。为临床疾病的诊断和治疗提供了最可靠的保障。 正确掌握样本采集方法的重要性 七、小结 样本采集的基本要求 析前质量控制中样本采集与运送的确是最关键的一环,然而在现实的操作之中,有很多是检验科控制不到的,即使护士按要求抽了血,可卫生员或护工不按时送,或者是否按要求送检也是很重要的原因.针对这种情况,在些医院采取的办法是抽血室就放在检验科样本收取室一起,在检验科样本接收人员的监管下抽血,这样至少解决一门诊病人这一问题.但对住院病人,好象还没有很好的办法,只能看护士及护工们的责任心了.不过对于检验科来说,自我保护意识早就有了,绝大部分医院的检验科在报告单的下面有那么一句话"本检验结果只对本室收到的标本负责"! 但这毕竟不是最好的办法,希望能有更好的办法全面解决这个问题! 七、小结 标本采集的基本要求 对保证采集标本质量的有关人员（医师、护士等）在最大限度内争取病人的协助和配合，经常向全院医、护人员讲解标本采集的重要性及要求，提高这方面的知识。 检验科要定期下病房了解和检查标本采集和留取情况，发现问题及时纠正。 建立严格的标本验收制度和不合格标本的拒收制度。检验科对不符合要求的标本应该拒收并说明原因。 统一提供采集标本的用具、容器及试剂（抗凝剂、防腐剂等），并保证在保质期内使用。 七、小结 集痰器 6、标本的采集 如粪便中出现过多的中性脂肪则提示胰腺的正常消化功能可能减退，或肠蠕动亢进，特别是在慢性胰腺炎和胰头癌时多见。此外肝脏代偿功能失调、脂肪性痢疾、消化吸收不良综合征时也可出现阳性结果 获取检验报告的几种方式 （4）咖啡因对检验结果的影响，咖啡、可乐、茶等都含有咖啡因咖啡因能刺激肾上腺髓质，使儿茶酚胺分泌量增加、血糖轻微上升咖啡因刺激肾上腺皮质，使血浆皮质醇上升咖啡因是磷酸二脂酶的抑制物，可以使血浆三酸甘油脂、皮质醇、游离脂肪酸和总脂质增高血清胆固醇浓度下降  2、患者饮食对检验结果的影响 （5）乙醇对检验结果的影响 饮酒后会使血糖立即上升、造成三酸甘油脂血症 中毒酒精量使血清肌酸激酶（CK）上升、ALT和AST上升 长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查 2、患者饮食对检验结果的影响 （6）抽烟对检验结果的影响香烟中的尼古丁会刺激肾上腺髓质和肾上腺皮质，使血液中肾上腺素升高、另外从尿中排出的儿茶酚胺及其代谢产物也升高 。抽烟者的皮质醇浓度、血糖浓度比不抽烟者高；血液中生长激素对浓度对抽烟特别敏感，抽烟后30分钟内生长激素可以升高10多倍；生化指标如：β脂蛋白、胆固醇、甘油三脂等高于不抽烟者，高密度脂蛋白低于不 抽烟者抽烟者红细胞数、血红蛋白、白细胞数量高于不抽烟者 2、患者饮食对检验结果的影响 药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应