老年综合评估分享.pptxVIP

急重症内科组 张东敬 老年综合评估 ——参加《老年综合评估技术培训》经验分享 关注空巢老人 他的今天也可能是你的明天 高龄化趋势步步紧逼 人口老龄化是社会经济发展和科学技术进步的必然结果，早在1965年，法国成为了第一个老年型国家，之后是瑞典，20世纪后，欧美一些发达国家相继列入此行列...... 我该怎么办？ —老年综合评估培训 老年综合评估 概论 躯体功能评估 老年营养状况评估 个案管理师的应用 认知功能评估 情感与情绪评估 社会与环境健康评估 多重用药评估 衰弱与失能评估 死亡教育 癌症晚期对患者及家属的教育 临终关怀 如何面对疾病与死亡 生前预嘱 生前预嘱研究与实施 课程目录 老年综合评估 Comprehensive Geriatric Assessment 健康 疾病 体能 认知 心理 社会 环境 CGA 功能 9 老年病医疗服务模式 健康 慢病 急病 急性后 期亚急性 功能残疾 临终 综合评估 健康状况 评估体系 健康 亚健康 慢病 急危重症 病损 失能 临终 健康档案 诊疗信息 评估结果 提供相应服务 老年综合评估 家庭 社区 综合医院 老年病医院 康复医院 长期护理院 临终关怀医院 日托医院 养老院 一般 医学 躯体 功能 精神 心理 社会 经济 生活 环境 综合 问题 老年综合评估具体内容 躯体健康 （八大系统） 运动能力：BADL、IADL 感觉能力：视、听、嗅、味、温度 吞咽能力：咀嚼 排泄能力：大小便、流汗、流泪 认知能力：记忆、定向、注意、计算、语言 睡眠能力：入睡、觉醒 语言能力：书写、阅读 社会参与能力：交往 适应环境能力：文化、社会 一般 医学 躯体 功能 精神 心理 社会 经济 生活 环境 综合 问题 老年综合评估具体内容 日常生活活动功能评估（ADL）： 基本：巴氏量表（Aarthel Index） 复杂：Lawton-Brody IADL Scale 运动功能评估 平衡与步态功能的评估 吞咽功能的评估 视力和听觉评估 本体感觉功能评估 项 目 评分标准 得分 购物 独立完成所有购物需求 1 独立进行少量购物 0 任何购物均需要陪伴 0 完全不能购物 0 家务 能做比较繁重的家务 1 能做比较简单的家务：洗碗、铺床 1 所有家务都需要别人协助 1 完全不能做家务 0 理财 可独立处理财务 1 可处理日常购物，但需要别人协助付款 1 不能处理财务 0 准备食物 能独立计划、烹饪和摆设一顿适当的饭菜 1 如果准备好原材料，会做适当的饭菜 0 会将已做好的饭菜加热 0 需要别人把饭菜做好、摆好 0 IADL 项 目 评分标准 得分 交通 能够自己搭乘公交车或开车、骑车 1 可搭乘计程车或大众交通工具 1 能够自己打计程车但不能搭乘大众交通工具 1 当有人陪同可可搭乘计程车或大众交通工具 0 完全不能出门 0 使用电话 独立使用电话，查询、拨号等 1 可拨打熟悉的电话号码 1 会接电话不会拨电话 1 完全不会使用电话 0 洗衣 自己清洗所有的衣服 1 只清洗小件衣服 1 完全依赖他人洗衣服 0 服药 能自己负责在正确时间用正确的药物 1 如果是事先准备好服用的药物分量，可自行服用 0 自己不能服药 0 总分 IADL 得分越高，独立性越好，依赖性越小。 能力完好 Barthel指数：100分 轻度受损 Barthel指数：65-95分 IADL：8分 IADL：6-7分 中度受损 Barthel指数：45-60分 重度受损 Barthel指数：低于40分 IADL：3-5分 IADL：低于2分 一般 医学 躯体 功能 精神 心理 社会 经济 生活 环境 综合 问题 老年综合评估具体内容 认知功能评估： 1.简易智能检查：MMSE 2.画钟实验：CDT 3.蒙卡量表 情绪与情感评估 1.老年抑郁评估：GDS-15 2.老年瞻望评估：CAM 画钟试验——Clock Drawing Task CDT 方法： 要求患者画一表盘面，并把表示时间的数目字写在正确的位置，待患者画一圆并添完数字后，再命患者画上大小或分时针，把时间指到7点11分等。 记分： ①画一封闭的圆 1分 ②数目字位置正确 1分 ③12个数目字无遗漏 1分 ④分时针位置正确 1分 一般 医学 躯体 功能 精神 心理 社会 经济 生活 环境 综合 问题 老年综合评估具体内容 社会参与功能评估 支持系统评估 经济状况评估 医疗保险评估 照顾者评估 虐待评估 一般 医学 躯体 功能 精神 心理 社会 经济 生活