(精选)【医学精品课件】广东省消毒供应室(中心) 审核验收标准要求及理解(73p)教学课件.ppt

规章制度——100分 年计划、季工作重点、培训计划及实施记录 各工作环节流程和质量标准 定期进行临床科室满意度调查 消毒隔离制度 灭菌效果监测制度 规章制度——100分 各岗位人员职责明确，有周日程工作安排 护士参加省市继续教育 停水、停电、灭菌器故障预案 组织管理的理解 保证供应室人员基本素质达标 注重学科发展：专业化消毒供应队伍 保证工作质量的前提 强调科学、制度、计划管理 质量管理——450分 设置质控组织 设质控小组，专职和兼职质量监督员 定期对质量进行分析 持续质量改进相关资料 资料归档记录 专人负责耗材物品质量监控 消毒及灭菌物品质量控制—150分 清洗物品质量（抽查1-2器械包） 清洗不干净（污迹、锈迹）-10 器械性能不好，不配套-5 包装物品质量 外包装：一用一洗，材料符合要求，无破损、无污迹（每项5分） 消毒包体积、重量符合要求（5分） 标识清晰（各5）：品名、灭菌日期、失效日期、打包者、消毒者、炉次、炉号 包内物品齐全（10分） 侵入性器械包中心放指示卡（5分） 缝合包 05-3-11 05-3-18 ? ? 2 3 入炉装载--25 根据物品性质选择合适的灭菌方法—15分 灭菌炉各种参数、压力正确 温度、时间正确；物品放置正确 无超载、无小装量 预真空：10% 装载物品量 90% 下排汽： 10% 装载物品量 80% 无超载、无小装量 灭菌后物品存放——30分一票否决 贮放位置：离地、墙、天花-15 标识清楚：不清或有未消毒物品-30 有效期内存放：过期物品-30 一次性无菌物品拆除外包装存放-5 下收下送—20分 专人专车，下送、下收分开 洁、污车用后及时清洗、消毒后存放 未消毒车不得跨区存放或使用 收、送车未按要求设计（开敞）-5 全院污染可重复使用物品由供应室集中处理——+10 污物专车密闭式回收 密闭式回收车 物品管理及信息化管理 物品收、发、出入库记录准确、每月清点一次、帐物相符——20 有电脑管理——+10 物质管理 质控管理 工作人员信息管理 医院消毒供应物流管理系统 制包时贴上条码，并用条码器读入电脑，确保物品从包装到使用全程完整记录、追踪、控制 灭菌时产生灭菌相关信息，并打印成标签贴灭菌物品包上 发物时条码扫描，准确记录科室领取物品数量及类型 灭菌物品过期提醒及各项 统计 广东省消毒供应室(中心) 审核验收标准要求及理解 广医附一院 熊桂华 主要内容 标准出台的背景 标准整体要求 标准的各项基本要求及理解 医院供应室怎样达标？ 标准出台的背景 卫生部于1988年6月下达（88）卫医字第6号文颁发的《医院消毒供应验收标准(试行）》 医院感染控制越来越受到重视 《医院消毒技术规范》、《医院感染管理规范》 、《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规相继修订实施 标准的整体要求 分四大部分 建筑环境（200） 基本设置及配备要求（150） 组织管理（200） 质量管理（450） 不同等级医院达标分值要求 床位 等级 建筑 环境 基本设置 组织 管理 质量管理 总分 ＞500 180 130 180 430 920 300-500 170 120 170 420 880 100-300 160 110 160 410 840 ＞ 100 150 100 150 400 800 单项记分，任何一项不合格、不达标 总分值1000分，各等级总分值差为40分 标准的各项基本要求 建筑环境—200分 建筑环境——位置、内部结构 建筑面积： 面积=床位数*0.7-0.9M2 建筑位置要求：不设在地下室，周围无污染源，光线充足，低温灭菌有独立排风系统 室内装修：应实用、防止污物储留、室内墙壁、天花板无裂隙、地面平整、有排水道。 设立安全通道、灭火装置，防火疏散指引标志 流程要求 人流：由洁到污； 物流：由污到洁； 人流、物流要分开， 单向流程设置，各区之间不交叉和逆行 气流：净化空气、正压递度、 由洁到污：由无菌区——清洁区——污染区各区相差5-10Pa 消毒供应室（中心）流程图 建筑环境—内部结构 内部结构： 办公区与生活区分开； 器械包装间与敷料包装间分开； 污染区与清洁区之间、污染区和无菌区之间，工作人员出入口设置缓冲间（不小于3M2 ) 供应室与手术室设专有通道(+5分) 建筑环境—内部结构 水的要求：(20分) 常水：生活饮用水卫生标准 水压：1.5kg 热水供应系统 水过滤系统（流动蒸馏水） 对建筑环境要求的理解 合适的位置 合理的布局 安全、适宜的工作环境 基本设备及配置—150分 基本设备及配置 污染区（40分）：手工清洗水池、传染物品清洗池，高压水枪、超声清洗机、烘干机、合理使用酶洗涤剂……； 污