(精选)【医学课件】防治性研究证据的分析与评价教学课件.pptVIP

;按研究问题的不同将证据分类;2、 循证医学实践的五步曲;患者徐x x，男性，45岁。其具体情况如下： 1．有慢性乙型肝炎病史20年，平时肝功能转氨酶(ALT、AST)、胆红素(TB、CB)、碱性磷酸酶(AKP)等均在正常范围，白蛋白、球蛋白正常，乙肝病毒标志HbsAg(+)，HbcAb(+)，HbeAg(+)； 2．不饮酒，有慢性肝病肝硬化家族史．其父死于肝硬化； 3．本次因进行性腹胀1个月来院检查，体检慢性肝病容，肝掌，无蜘蛛痣，腹轻度隆起，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚及，移动性浊音(+)，踝部水肿(+)，血常规在正常范围，肝功能转氨酶(ALT、AST)、胆红素(TB、CB)、碱性磷酸酶(AKP) 增高，白蛋白、球蛋白含量下降，凝血酶原时间延长； 4．B超检查提示肝硬化、脾肿大．腹水，门脉16mm，胃镜检查显示距门齿30一40 cm食管下段4条曲张静脉呈串珠样，下端粘膜红色征。 ;诊断： 1、乙型肝炎肝硬化 2、肝功能失代偿 3、食管下段静脉曲张 ;检索证据 ;严格评价证据;研究对象是否随机分配？是否隐藏了随机分配方案?;除试验方案不同外,各组患者接受的其他治疗方法是否相同;除试验方案不同外,各组患者接受的其他治疗方法是否相同;基线情况：包括各种临床特征和预后因素如性别、年龄、体重指数、基础疾病等一般资料和疾病的病因诊断、功能诊断等 ;1）干预措施的治疗效应如何 2）样本量是否足够大 3）效应值的精确性如何 ;评估疗效大小时，应考虑其在临床上的显著意义和统计学意义。 ;[例] 在一项评价普萘洛尔预防食管静脉首次出血的RCT研究中，1TT分析结果显示两年中对照组(无干预)出血率为61％，干预组(普萘洛尔治疗)出血率为26％。 ;样本量是否足够大