(精选)内科护理学第五章第三节尿路感染的护理课件.pptVIP

第五章 第三节 尿路感染的护理;教学内容; 教学目标 1 熟悉肾盂肾炎的病因和感染途径； 2 掌握肾盂肾炎护理评估； 3 掌握急性肾盂肾炎病人的尿路刺激征护理和清洁 中段尿标本采集。 4 熟悉健康指导。;一、概　述;（三）肾盂肾炎病因 大肠杆菌（最常见） 副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌（其次） 真菌（糖尿病和免疫功能低下者） 绿脓杆菌（尿路器械检查和 长期留置导尿管）； 病毒和原虫（少见）； 厌O2菌（罕见）。 ;（四）肾盂肾炎感染途径;（五）肾盂肾炎易感因素与发病机制;;; 急性肾盂肾炎 病变特点： 肾盂和肾间质的急性化脓性炎症 或脓肿形成和肾小管坏死。 肉眼观：;; 肾体积缩小，质地变硬，切面见凹陷处肾皮质变薄，皮髓交界不清，肾盂处有脂肪组织增生。肾乳头萎缩，肾盂、肾盏因疤痕收缩而变形。肾盂粘膜粗糙，增厚。;泌尿系统症状： 膀胱刺激征； 局部症状和体征 腰痛（钝痛或酸痛）、 肋脊角及输尿管点压痛、 肾区叩击痛等。 ;膀胱压痛点;;慢性肾盂肾炎 临床表现 ① 急性肾盂肾炎史及反复发作史； ② 以尿路刺激症状为主； ③ 全身症状少，可有轻度发热、腹痛及肾区叩击痛 ④ 部分病人无全身症状或局部症状，仅尿液有变化，尿培养为阳性； 无症状性细菌尿 ⑤ 少数以长期低热、血尿、贫血、水肿为表现； ⑥ 高血压、肾实质损害。;;;三、治疗要点; 1. 全身中毒症状不明显，尿培养前选广谱抗生素，培养结果出来后选取敏感药。 SMZ 2# bid 氧氟沙星0.2g tid 环丙沙星 0.25g bid 2. 严重感染有全身中毒症状应 iv 氨苄西林 2g q8h 头孢唑啉 0.5g q8h 头孢噻腭 2-4g bid 必要时联合用药.疗程10-14天;;慢性肾盂肾炎 应针对致病菌及药敏选择有效药物 如尿培养阳性，应审慎筛选药物，观察疗效。 对于有尿路梗阻及感染原因（如尿路结石、膀胱颈梗阻、盆腔感染等）者，应及时排除并针对病因治疗;四、常用护理诊断及护理措施;;;在未用抗生素之前或停药5d后进行；留取晨 起中段尿并于1h内送验；留尿前应充分清洗 外阴，消毒尿道口，以防出现假（＋）；疑为 原浆型菌株，应行高渗培养；疑为真菌和厌 氧菌亦行相应方法培养。;;;五、保健指导