(精选)Renal ABY教学课件.pptVIP

??kan henle kal?n kolu Toplay?c? kanal Distal tubul Proksimal tubul furosemid Mannitol Mannitolün b?brekler üzerindeki koruyucu etkisini hücrelerin ?i?mesini engelleyerek ve tübüler ak?m? artt?r?p intratubüler t?kanmay? azaltarak yapt??? dü?ünülmektedir ?nsanlarda yap?lan ?al??malarda iskemik veya toksik ABY’nin ?nlenmesi ve tedavisinde herhangi bir etkinli?i g?sterilememi?tir, aksine kontrast nefropatisinde (?zellikle diyabetli hastalarda) olumsuz etkisi bildirilmektedir Mannitol Mannitolün rabdomyoliz ile seyreden s?k??ma tipi zedelenmelerde olduk?a erken d?nemde uygulanmas? durumunda ve renal transplatasyon süresince organ haz?rlama solusyonlar?na eklenerek veya uygun zamanda verilerek renal koruyucu etkinli?inin en üst düzeyde olaca?? g?sterilmi?tir. ABY Tedavi S?v?-elektrolit dengesinin düzenlenmesi (hiperkalemi ted.) S?v? yükü (+) Poliürik hastalarda loop diüretikleri Asidozun düzeltilmesi Kullan?lan ila?lar?n ayarlanmas? Hesaplanan miktarda enerjinin kar??lanmas? ( protein 1gr/kg/gün) RRT Oligoürik ve s?v? yükü (+) ise RRT Belirgin azotemi üre 40 mmol/L veya BUN 112 mg/ dL veya kreatin 4.5 mg/dL ise ve iyile?me yak?n de?il ise (normal de?erlere 24 saat i?inde d?nü? beklenmiyorsa) NE ZAMAN RRT TEDAV?S? PLANLANMALI? Yo?un Bak?mda Akut B?brek Yetmezli?i ve ?nlenmesi Dr. ?zgür BOLAT Uzm. Dr. ?lkin ?ANKAYALI Prof. Dr. Ali Re?at MORAL   Yo?un Bak?mda Akut B?brek Yetmezli?i(ABY) Yüksek morbidite ve mortalite ile seyretmektedir ?nsidans; ?zole ABY % 15-25 Yo?un bak?mda MOF ile birlikte % 40 -90 ABY:Tan?m B?bre?in glomerüler filtrasyon ile at?k maddeleri temizlemesinde h?zl? (saatler ile günler i?inde) bir azalma ile karakterize bir sendrom At?l?m fonksiyonundaki bu kay?p nitrojen metabolizmas?n?n birikimi olan üre, kreatinin birikimi, beraberinde idrar ??k???n?n azalmas? (her zaman g?rülmez) metabolik asidoz, hiperkalemi ve hiperfosfatemi olu?umuna e?ilimli Tan?m ABY’nin 30-35 farkl? tan?m? mevcut Akut