(精选)【医学课件课件】颈部疾病病人的护理教学课件.pptVIP

Company Logo 护理措施 术前 1)完善相关检查：心电、胸片和喉镜等。 2)药物准备：口服硫脲类药物、碘剂。 3)心理支持：交谈，消除顾虑和恐惧心理，必要时给予镇静、安眠类 药物，注意环境，保持室内温湿度； Company Logo 4)饮食护理：高热量、高蛋白和丰富维生素食物，忌刺激性食物，忌烟、酒。 5)体位：有效呼吸，突眼者注意保护眼。 护理措施 Company Logo 护理措施 术后： 1)体位：平卧，固定引流管； 2)生命体征观察：术区敷料观察，引流 液量和颜色； Company Logo 护 理 措 施 （一）有效缓解焦虑 1.术前 （1）心理护理 （2）手术体位的训练：头颈过伸位 （3）适当应用镇静剂 2.术后：舒适体位，应用镇痛剂，心理安慰 Company Logo 护 理 措 施 （二）有效预防或及时处理并发症 1.术前：充分而完善的术前准备。颈部摄片，喉镜、血清电解质检测。 2.术后※ （1）呼吸困难和窒息：体位、引流、饮食、急救准备和配合。 （2）喉返喉上神经损伤：鼓励发音，观察。 （3）手足抽搐：血钙浓度、饮食限制高磷。10%葡萄糖酸钙静点。预防：甲状旁腺误伤。 3.保持呼吸道通畅：术前练习深呼吸，有效咳嗽。术后：引流通畅，咳痰，雾化吸入。镇痛剂使用。 Company Logo 护 理 评 价 病人情绪是否稳定，能否安静休息。 病人术后生命体征是否平稳，有无并发症。 病人术后能否有效咳嗽，保持呼吸道通畅。 Company Logo 健 康 教 育 1.心理调适：调整心态，面对现实，配合治疗。 2.功能锻炼：颈部活动，高领衣服。 3.治疗：坚持用药。其他治疗遵医嘱。 4.随访：自检方法，定期检查,随访。 Company Logo 第三节 甲 状 腺 良 性 疾 病 Company Logo 1 2 3 临床表现 辅助检查 处理原则 一、甲 状 腺 腺 瘤 Company Logo 临床表现 颈部出现圆形或椭圆形结节，质地较软，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动，多为单发，包膜完整。 Company Logo 影 像 学 检 查 1.B超检查：可发现甲状腺单发肿块，有完整包膜。 2.放射学131I ： 扫描多呈温结节。 Company Logo 处 理 原 则 原则早期手术切除，送病理 学检查，明确病变性质。 非手术治疗则应密切观察。 Company Logo 二、 甲状腺功能亢进 主要内容 主要 内容 3、病因、病理 6、处理原则 7、术后并发症 8、护理 2 、分类 4 、临床表现 5、辅助检查 1、概念 Company Logo 一、概 念 病因不清的疾病总称： 调节机制丧失 ↓ 甲素异常增多 ↓ 代谢亢进 Company Logo 二、分类 1.原发性甲亢； 2.继发性甲亢； 3.高功能性腺瘤 Company Logo 三、病因和病理 病因：不清，学说。 病理：腺体内血管增多和扩张，淋巴细胞侵润等。 Company Logo 四、临床表现 1、甲状腺激素分泌过多症候群 2、甲状腺肿大：血管杂音和震 颤感 3、 眼征：眼球突出,睑裂增宽. Company Logo 五、辅助检查 * BMR测定 BMR %=（脉率+脉压）-111 ±10%为正常 +20%~+30%为轻度 +30%~+60%为中度 +60%以上为重度 BMR Company Logo * 甲状腺摄131I率 正常甲状腺24小时内摄取的131I量 为总入量30%～40% 若2小时内超过25% 或24小时内超过50%， 表示有甲亢。 Company Logo *血清T3、T4含量测定 T3上升早而快，正常值的4倍（敏感性） T4上升迟缓，正常值的2.5倍 若诊断困难:促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验，TRH不增高有诊断意义 Company Logo Company Logo Company Logo  Company Logo Company Logo 六、处理原则 1 4 2 3 外科手术治疗： 疗效：1%死亡、4～5%复发 适应症：继发甲亢、高功能腺瘤、中度以上原发性甲亢、有压迫症状者或胸骨后甲状腺肿。 禁忌症：青少年；症状较轻者；老年人或者严重器质性