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疏水侧 亲水侧 甘氨胆酸的构象式 2.抑制胆固醇在胆汁中析出沉淀 若腹泻/回肠切除影响胆汁酸的重吸收，影响脂类消化，并使胆汁中胆固醇含量偏高，易形成胆结石。 定义：胆汁中有色化合物的总称。 内容：胆绿素、胆红素、胆素原、胆素 来源：铁卟啉化合物 血红蛋白（Hb）、肌红蛋白（Mb）、Cyt、过氧化物酶、过氧化氢酶等, 80%来自衰老红细胞Hb, 少量来自造血过程中红细胞的破坏和非血红蛋白血红素的降解 结构：含Fe2+、4个吡咯环（环状、线状） 第四节 胆色素代谢 一、胆色素的正常代谢 （一）胆红素的生成 来源： 70%以上来源于衰老红细胞中的Hb分解 部位：肝、脾、骨髓等网状内皮细胞 酶： 微粒体血红素加氧酶(限速酶)催化 产物：胆红素 特点：环打开，CO，Fe3+释出，胆绿素还原 为胆红素(辅酶NADP+) （二）胆红素的转运 1、有毒，脂溶性(极性基团在分子内部) 2、在血液中与血浆清蛋白结合运输，既防止透过生物膜产生毒性，又增加溶解度便于运输 3、未入肝，未与葡萄糖醛酸（GA）结合，称未结合胆红素或游离胆红素，不能透过肾，在尿中不出现 3、磺胺类、FA、胆汁酸、水杨酸可与胆红素竞争结合清蛋白，使胆红素部分游离，与脑基底核脂类结合—核黄疸 （三）胆红素在肝细胞内的代谢 1、摄取和转运： Y、Z蛋白（载体蛋白）——能结合胆红素 Y蛋白, 新生儿7周后产生，新生儿黄疸，可由苯巴比妥诱导产生/治疗 Y蛋白-胆红素耗能转运至内质网，肝细胞处理能力下降或胆红素生成过多，可返流入血 2、结合： 未结合胆红素 结合胆红素 结合： ①肝细胞内位置：滑面内质网 ②结合反应：葡萄糖醛酸（GA） ③供体：UDPGA ④特点： a、水溶性大大增加，不易透过细胞膜 b、解毒 3、排泄： 胆道，由肝细胞排至毛细胆管。 （四）胆红素在肝外的代谢 结合胆红素 胆素原 胆素 （无色） （黄褐色） GA [O] 胆色素肠肝循环： 胆素原： 肠道 肝 体循环 重吸收 分泌 尿 10~20% 10% 90% 总结图 未结合胆红素与结合胆红素： 未结合胆红素（间接胆红素） — 未经肝细胞转化，没有与葡萄糖醛酸结合； 结合胆红素（直接胆红素） —经肝细胞转化，与葡萄糖醛酸结合 两种胆红素性质比较 未结合胆红素 结合胆红素 血胆红素 常见其他名称 间接胆红素 肝胆红素 游离胆红素 直接胆红素 与葡糖醛酸 未结合 结合 与重氮试剂反应 慢、 间接 快、 直接 在水中的溶解度 小 大 透过细胞膜的能力 大 小 通过肾脏随尿排出 不能 能 二、胆红素的异常代谢 — 黄疸 黄疸：巩膜、粘膜、皮肤黄染现象。 正常血清胆红素总量： 1mg/100ml(17.1umol/L) 黄疸血清胆红素总量： 2mg/100ml(34.2umol/L)显性黄疸 2mg/100ml(34.2umol/L)隐性黄疸 1.溶血性黄疸 原因：大量溶血，超出肝处理能力。 特征： a、血中未结合胆红素↑ ↑（+） b、尿中不出现 c、粪、尿胆素原↑，胆素↑ 2.阻塞性黄疸 原因：胆道阻塞，肝内结合胆红素不能从胆道排出，返流入血，出现黄疸。 特征： a、血中结合胆红素↑ ↑（返流） b、尿中直接胆红素↑ （+） c、粪：颜色浅，或陶土色 胆素原，胆素（-） 3.肝细胞性黄疸 原因：肝细胞受损。 胆红素的结合能力↓——血中未结合胆红素↑ 病变区压迫毛细血管——结合胆红素返流入血 特征： a、血中直接、间接胆红素均↑，双相（+）