(精选)【医学课件课件】不明原因肺炎病例排查与人禽流感标本采集教学课件.pptVIP

不明原因肺炎病例排查与人禽流感标本采集;回顾一下身边的病例;不明原因肺炎监测目的;2004年7月9日，卫生部下发了《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》 2007年卫生部下发《不明原因肺炎的监测、排查和管理方案》 ;2004版 具备以下4条，县级专家组不能排除者： ? 发热（≥38℃）； ? 具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征； ? 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ? 经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。 ;病例定义;SARS预警病例;工作内容;工作内容;工作内容;立即进行流调;工作内容;工作内容;各级卫生行政部门负责领导辖区内的不明原因肺炎监测、排查和管理工作，保障工作经费，组织督导评估和监督检查。组织专家组对医疗机构报告的不明原因肺炎病例进行会诊。将明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感病例的调查资料报上级卫生行政部门备案，并根据需要，对下级卫生行政部门明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例进行审核。 ?发现聚集性不明原因肺炎病例，要及时向同级人民政府报告，并提出防控措施建议。;1、各级医疗机构负责不明原因肺炎病例的诊治、排查工作。医务人员在采集不明原因肺炎病例病史时，应注意询问病人的流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象； 2、医务人员在做出不明原因肺炎病例诊断后，应立即向医疗机构相关部门报告；医院要及时组织专家组，对医务人员报告的不明原因肺炎病例进行会诊； 3、对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施； 4、负责对聚集性病例所在医院内的密切接触者进行登记、医学观察及资料上报； 5、为流行病学调查及各级专家组会诊提供相关临床资料； 6、医疗机构预防保健或院内感染控制部门按相关规定对不明原因肺炎病例进行网络直报及后续的订正报告； 7、协助疾控机构对不明原因肺炎病例进行流行病学调查； 8、负责采集不明原因肺炎病例的临床标本，并妥善保存，以备送检； 9、按照当地卫生行政部门的相关规定，与疾控机构配合进行标本转运。;?医务人员在采集不明原因肺炎病例病史???，应注意询问病人的流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象； ?医务人员在做出不明原因肺炎病例诊断后，应立即向医疗机构相关部门报告；医院要及时组织专家组 ?对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施；;（1）对报告的不明原因肺炎病例进行流行病学调查； （2）对聚集性不明原因肺炎病例的密切接触者进行追踪和医学观察； （3）指导医疗机构对聚集性不明原因肺炎病例采取隔离措施，指导有关单位采取相应的防控措施； （4）指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集； （5）将采集到的病例标本及时运送到有条件的市（地）级或省级实验室； （6）及时将不明原因肺炎病例的实验室检测结果反馈至报告病例的医疗机构 （7）定期分析、汇总辖区内的监测数据并报告监测结果。 （8）对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和上级疾控机构备案。; 本方案自发布之日起实施，我部于2004年7月下发的《全国不明原因肺炎病例监测实施方案》同时废止。;六、附件 附件1．不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 附件2．社区获得性肺炎诊断和治疗指南 附件3．不明原因肺炎病例调查表 附件4．不明原因肺炎病例会诊记录单;?增加了“聚集性不明原因肺炎病例”的概念； ?明确要求县级疾控中心向县卫生行政部门报告 ?将原方案中预警病例的处理要求提前到不明原因肺炎病例 ?有诊断能力的乡镇卫生院均可以报告不明原因肺炎，但仍不能收治不明原因肺炎病例 ?报告时限问题：新方案发现不明原因肺炎病例，院内应在12小时内组织专家会诊，仍不能排查立即进行网络报告，发现聚集性病例，医院立即组织专家会诊，并进行网络报告 ?取消预警病例，只有只有SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例 ?病例定义中体温强调腋温，影响学特征中删去了“ARDS”，将第四条中的抗生素改为抗菌素，后加了进行性加重 ?增加了不明原因肺炎调查用表 ?明确要求不明原因肺炎订正病例最长时限为1个月;1.部分医院还在沿用2004版的方案，有的医院虽然根据2007年颁布的方案制定了本院方案，但还会出现“预警病例”之词 2.部分医院新旧方案较为“混乱” 3.临床医生对于不明原因肺炎的诊断标准概念模糊 4.部分医院缺少不明原因肺炎的院内会诊制度或制度未及时更新 5.部分医院专家诊疗组未能及时调整（诊疗专家不涉及后勤等部门） 6.制定院内方案的主要依据是国家发文;病毒分离成功与否很大程度上取决于采集标本的质量和时间 及时规范采样是疫情判断的关键 ;现场采样和要求;现场采样和要求;现场采样和要求;现场采样