(精选)【医学课件课件】不明原因肺炎监测、排查、管理方案(54p)教学课件.pptVIP

标本采集和实验室检测 标本采集和实验室检测（1） 采样时间与检测项目 单个不明原因肺炎病例 县级专家组会诊后，仍不能排除SARS或人禽流感时 进行人禽流感和SARS相关检测 聚集性不明原因肺炎病例 立即采样送检 进行人禽流感、SARS和其他传染性呼吸道病原检测 标本采集和实验室检测（2） 标本种类 临床标本 呼吸道标本（上、下呼吸道）即鼻咽拭子、气管分泌物及下呼吸抽吸物 血清标本（急性期和恢复期） 尸检标本 组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本 标本采集和实验室检测（3） 标本运送 参照国家相关法律条文进行运送 复核检测 省级专家组会诊不能明确诊断的聚集性不明原因肺炎病例，标本送中国CDC进行检测 必要时，中国CDC可要求省级CDC送检已作出诊断的不明原因肺炎病例标本 咽拭子标本 血清标本 咽拭子采集 鼻咽抽取物----发病早期 气管抽取物----发病各期 采样方法 将收集器头部插入鼻腔或气管，用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采样液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。 呼吸道灌洗液 有肺部炎症时 方法 将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集）。 部门职责 部门职责（1） 卫生行政部门 保障工作经费 对相关病例备案、审核的职责 向政府报告聚集性不明原因肺炎病例和提出防控措施建议的职责 部门职责（2） 医疗机构 细化了在病例报告、会诊、排查、管理、流调、采样、疫情防控等各方面的职责 区CDC 指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集的职责； 对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和上级疾控机构备案的职责。 去掉了定期对监测医院相关科室进行主动搜索的职责 部门职责（3） 市CDC 指导县级疾控机构对聚集性不明原因肺炎病例进行流行病学调查的职责； 有条件的实验室增加了开展SARS、禽流感病毒（H5N1）和其他呼吸道传染病病原相关检测的职责； 对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和上级疾控机构备案的职责 部门职责（4） 卫生监督机构 按有关规定及本方案要求对医疗机构不明原因肺炎病例监测、排查和管理相关工作制度落实情况开展日常性监督检查。 信息收集、分析与反馈（1） 信息收集内容 1、不明原因肺炎病例报告卡 2、个案调查表 3、会诊记录 4、不明原因肺炎病例标本送检表 5、聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察表 信息收集、分析与反馈（2） 定期报告、反馈 不明原因肺炎病例报告卡 医疗机构保存，及时录入 个案调查表 单个：区级疾控机构存档，根据需要将复印件逐级上报至中国疾病预防控制中心 聚集性：个案调查表及调查处理报告应逐级上报至中国疾病预防控制中心 不明原因肺炎监测、排查、管理方案 南海区疾病预防控制中心 疾病控制科 内 容 监测框架 对2004年方案修改要点 2007年方案介绍 医院工作中其它注意要点 监测框架 防治 病例发现 报告、诊断 监测 SARS AI应急 监测 禽流感 流感 不明原因 肺炎 流感病原 学监测 ILI 2004年方案修改要点 修改2004年监测方案（1） 整合SARS、人禽流感和不明原因肺炎监测 在全国各级各类医疗机构开展 单个不明原因肺炎由基层各级专家组进行排查 反应强度逐级增强 不明原因肺炎－聚集性－AI、SARS 符合AI和SARS诊断标准的，按照人禽流感应急预案和SARS防治方案处理 由原报告单位订正 增加各级: 报告－采样－流调－诊断－排除的工作时限要求 修改2004年监测方案（2） 2007年监测方案 监测单位及监测时限 监测、排查、管理单位 各级卫生行政部门 各级疾控机构 各级各类医疗机构 旧方案为县及县以上各级各类医疗机构 监测时限 全年监测 监测病例定义 监测病例定义（1） 修改不明原因肺炎病例定义 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： 发热（腋下体温≥38℃）；(症状） 具有肺炎的影像学特征； （X光） 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （血象） 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。 （治疗） 增加聚集性病例定义 两周内发生的有流行病学相关性