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第三章 血液 (1)BLOOD;1 血液的组成与特性 2血细胞及其功能 3 生理止血、血液凝固与纤维蛋白 4血型与输血原则;第一节 血液的组成与特性;Fig Blood circulation;血液与内环境的演化;细胞内、外液;血液与内环境稳态;血量---体重7-8%（70-80ml/kg) ;;晶体渗 透压---血浆渗透压(晶体物质，主要为电解质），胶体渗 透压---1.5mOsm/ kgH2O ,25mmHg,3.3kPa.(主要与白蛋白有关）。*由于电解质能够自由通过血管壁，而蛋白质不能透过血管壁，故血管内外渗透压起主要作用。*晶体不能透过细胞膜---维持细胞内外水平衡。;等渗溶液(溶液与血浆渗透压相等)不同物质的等渗溶液不一定都能使RBC的体积和形态保持正常。如尿素，1.9% 尿素与血浆等渗，但因其能自由通过细胞膜，RBC溶解。 等张溶液 (使 RBC正常) 0.85%NaCl为等渗和等张。;血浆PH值正常人血浆PH：7.35-7.45。 取决于血浆中的缓冲对NaHCO3/H2CO3 蛋白质钠盐/蛋白质，Na2HPO4/NaH2PO4,K2HPO4/KH2PO4,KHCO3/H2CO3; 第二 节 血细胞及其功能细胞生成 第一 阶段：造血干细 胞(hemopoietic stem cell)第二阶段：定向祖细胞(committed proginitors)第三阶段：前体细胞(precursors);各种血细胞、瑞氏染色;第二节血细胞及其功能血细胞包括红细胞、白细胞、血小板，它们均起源于造血干细胞。;血细胞发育演变规律;造血器官的变迁：1 胚胎发育早期，在卵黄囊造血。胚胎第二个月起，由肝脾造血。胚胎发育到第五个月以后，骨髓造血增强。婴儿出生后几乎完全依靠骨髓造血， 肝脾辅助。18岁左右，脊椎骨，肋骨，胸骨，颅骨和长骨近端骨骺处才有造血骨髓，但造成血组织上总量已很充裕。; 造血干细胞1自我复制，2分化形成各系定向祖细胞;第二阶段---定向祖细胞 1红系祖细胞，红系集落形成细胞(CFU-E)；2粒-单核系祖细胞(CFU-GM)，3巨核系细胞(CFU-MK)，4TB淋巴系祖细胞(CFU-TB)；特点---进一步分化方向已经限定。;Photomicrograph of a colony derived from a CFU-GM in semisolid culture medium.Grunulocyte(smaller cells) and monocytes/ macrop hages (larger cells);第三阶段 前体细胞---特点---1已形成各系幼稚细胞。进一步分化成为具有特殊细胞功能的各类终未血细胞。发育成为形态上可以辩认的前体细胞（precursors)。2 细胞自我复制能力渐降，增殖能力渐强。细胞数量增大。3有规律的释放入血;Therapeutic cloning strategy to generate autologous tissue by fusion of somatic donor cell nuclei to enucleated eggs and reprogramming;一、 红细胞生理;RBC数量形态和功能* 男：5.010×12/L女：4.210×12/L。含Hb，呈红色。*运O2（血浆的70倍）和CO2（血浆的18倍）。RBC结合和携带O2不耗能。正常Hb的Fe为2+，如为3+高铁Hb。失去携氧能力。* 双凹圆碟形，平均直径8um，周边厚。表面积与体积比，较球形大。气体通过面积较大。有利于RBC可塑形变形。保持形态耗能。*无细胞核，内中为无结构的液体，其中溶解32-36%的Hb.;* RBC膜 脂质双分子层为骨架的半透膜。O2，CO2和尿素可以自由透入。* 膜上Na+泵，RBC内K+外Na+ * RBC能量供应主要通过糖酵解和磷酸戊糖通路，消耗葡萄糖以ATP方式产生能量*主要供应Na+泵活动。保持Hb Fe2+不被氧化，保持膜完整性，保持特有形态。*血库保存血液时，多加入葡萄糖以供应RBC需要。否则ATP不足，膜稳定性受影响，RBC破坏。;RBC代谢;2 RBC比容 RBC在血液中所占的容积百分比（hematocritvalue)手臂浅静脉血。正常成年男子：40-50%，女性：37-48%。;2.1 RBC沉降率（ESR，血沉）;上述决定RBC主要特点;3 RBC生成所必需的原料和影响因素 ;Vit.B12吸收;叶酸的吸收;铁与Hb;4 RBC生成调节;EPO;EPO调节RBC生成的反馈调节环; CONCLU