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2.轻度中毒: 常有轻度类神经征,可伴有腹胀、便秘等症状,尿铅或血铅值增高。具有下列一项表现者,可诊断轻度中毒: ① 尿ALA≥23.8umol/L或35.7umol/24h; ② 尿粪卟啉半定量≥(++); ③ 红细胞游离原卟啉(FEP)≥2.34umol/L或锌原卟啉(ZPP)≥2.07umol/l。 经诊断性驱铅试验,尿铅≥3.84umol/L或 4.80umol/24h者。 3.中度中毒: 在轻度中毒的基础上,具有下列一项表 现者,可诊断为中度中毒: ① 腹绞痛 ② 贫血 ③ 中毒性周围神经病。 ? 4.重度中毒: 具有下列一项表现者,可诊断为重度中毒: ① 铅麻痹; ② 铅脑病。 三)各级处理原则: 1. 铅吸收:可继续原工作,3-6个月复查一次。 2. 轻度中毒:驱铅治疗后可恢复工作,一般 不必调离铅作业。 3.中度中毒:驱铅治疗后原则上调离铅作业。 4.重度中毒:必须调离铅作业,并给予治疗和休 息。 六、治疗: 一)驱铅疗法: 1. 指针: 有铅接触史,有铅中毒的临床症状及体征,肾功能较好者可进行驱铅治疗。 2. 首选药物: 依地酸二钠钙(CaNa2-EDTA)及二巯基丁二酸钠等金属铬合剂驱铅。 二)对症疗法: 根据病情给予支持疗法,如有类神经征者给予镇静剂,腹绞痛发作可静脉注射葡萄酸钙或皮下注射阿托品。 (二)主要临床表现:1、神经系统:金属、类金属及其化合物、窒息性气体、有机溶剂和农药等毒物。(1)神经衰弱综合征(类神经症)(2)周围神经病:感觉和运动功能障碍(3)锥体外系损害:肌张力增高、震颤麻痹。(4)中毒性脑病和脑水肿 六、职业中毒临床表现 (二)主要临床表现: 2、呼吸系统:(1)呼吸道炎症(2)化学性肺炎(3)化学性肺水肿(4)成人呼吸窘迫综合征(ARDS)(5)其它肺部病变:如吸入性肺炎、过敏性哮喘、窒息、肿瘤、肺部纤维化及肺水肿等。 六、职业中毒临床表现 (二)主要临床表现: 3、血液系统:(1)贫血(2)出血(3)溶血(4)高铁血红蛋白血症(5)再生障碍性贫血及白血病(6)碳氧血红蛋白血症 六、职业中毒临床表现 (二)主要临床表现: 4、消化系统:(1)急性口腔炎(2)急性胃肠炎(3)急性或慢性中毒性肝病(4)其它 六、职业中毒临床表现 (二)主要临床表现: 5、泌尿系统:(1)急性中毒性肾病(2)慢性中毒性肾病(3)中毒性损害(4)泌尿道肿瘤 六、职业中毒临床表现 (二)主要临床表现: 6、循环系统:(1)心肌损害(2)心功能降低、房室传导阻滞(3)心率紊乱、室性心动过速、心室颤动(4)血压改变(5)其它 六、职业中毒临床表现 (二)主要临床表现: 7、生殖系统:1、生殖毒性和发育毒性:毒物对生殖系统的毒作用于涉及对接触本人及其对子代发育过程的不良影响,即所谓生殖毒性和发育毒性。 生殖毒性:包括对接触者的生殖器官、有关的内分泌系统、性周期和性行为、生育力、妊结局、分娩过程等方面的影响。 发育毒性:包括胎儿结构异常、发育迟缓、功能缺陷、甚至死亡等。 六、职业中毒临床表现 (二)主要临床表现: 7、生殖系统: 2、 表现: 男性:睾丸精子数量减少、畸形率增加和活动能力减弱。 女性:月经先兆症状发生率增高、月经周期和经期异常、痛经及月经血量改变等。 六、职业中毒临床表现 (二)主要临床表现: 8、皮肤:(1)接触性皮炎(2)光敏性皮炎(3)职业性痤疮(4)皮肤黑变病(5)职业性皮肤溃疡(6)职业性的疣赘(7)职业性的角化过度和皲裂(8)职业性的毛发改变(9)职业性皮肤肿瘤 六、职业中毒临床表现 (二)主要临床表现: 9、其它:(1)眼部的病变:A、角膜和结膜:刺激性的炎症、坏死及糜烂。B、晶状体:白内障C、视神经炎、视网膜水肿、视神经萎缩、失明等。(2)其它: A、骨骼的改变:氟骨症。B、体温升高:金属烟雾热。 六、职业中毒临床表现 (三)职业中毒的诊断1、职业史:诊断的前提。2、劳动卫生现场调查:诊断
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