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第二节 贫血的其它检查 网织红细胞计数 红细胞比积及相关数值测定 ● 红细胞比积（Hct） ●平均红细胞体积（MCV） ● 平均红细胞血红蛋白含量（MCH） ● 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 溶血性贫血 ● 红细胞渗透脆性试验 ● 酸溶血试验(Hma,s test) ● 抗人球蛋白试验(Coomb,s test) ● 尿内含铁血黄素检查(Rous test) 一、网织红细胞计数 （reticulocyte count ） 参考值 成人 0.5 ~ 1.5 % 新生儿 2 ~ 6 % 临床意义直接反应骨髓造血功能疗效观察的指标反映骨髓增生或重建情况 增高 ● 溶血性贫血 ● 缺铁性贫血 ● 巨幼细胞性贫血 减低 ● 再生障碍性贫血 二、红细胞比积 （hemotocrit，HT，Hct） 每升血液中，红细胞所占体积百分比 （%，L/L） 反映血液中红细胞数量与大小 用于红细胞各项平均值计算 诊断贫血类型，判断贫血程度 参考值 成人男性 40 ~ 50％ 成人女性 37 ~ 48％ 临床意义 增加 ■ 相对：血液浓缩 ■ 绝对：真性红细胞增多症 减少 各种贫血 ■ Hct改变与RBC数不一定完全平行 ■ 计算RBC各项平均值才有意义 三、红细胞平均数值计算 平均红细胞体积（MCV：80~100 fL） Hct （L / L） MCV = ×1015 f L RBC（×1012/ L） 平均红细胞Hb含量（MCH：26~34 pg） Hb（g / L） MCH = pg RBC （×1012/ L ） 平均红细胞Hb浓度（MCHC：310~70 g/L） Hb（g/L）MCHC = g / L  Hct（L/L）  助于贫血形态学分类 选择合理治疗方案 贫血的形态学分类鉴别表 细胞形态学 MCV MCH MCHC 病因 参考值 80-100fL 26-34pg 310-370g/L 大细胞性贫血 ↑　　 ↑ 　 　 - 巨幼细胞性贫血 正常细胞性贫血 - - - 急性失血溶贫 再障、白血病 小细胞性贫血 ↓　　　↓ - 感染、中毒 恶性肿瘤 小细胞低色素 ↓ ↓ ↓ 缺铁性贫血 慢性失血 四、溶血性贫血的实验室检查 遗传性 红细胞膜异常 红细胞酶异常 珠蛋白合成异常 获得性 机械性 理化及生物因素 免疫性 单核-巨噬系统破坏 红细胞渗透脆性试验测定红细胞膜有无异常 遗传性球形红细胞 增多症