(精选)【医学课件课件】布鲁氏菌病临床诊治教学课件.pptVIP

布鲁氏菌病临床诊治;一、布鲁氏菌病的几个概念;二、病原学;三、布病的发病机理;病原微生物(布氏菌)怎样造成传染;变态反应（过敏反应）： 是病理性免疫反应。指已致敏的机体再次遇到相同抗原的时候，发生反应性增高、免疫应答超常的现象,造成机体的组织细胞损伤或生理功能紊乱。 根据变态反应发生的机理和表现形式，通常将其分为四型：;1、淋巴源性迁徙阶段;2、菌血症阶段;各系统病理变化;骨髓：坏死、营养不良和纤维化。 肺：卡他性肺炎 泌尿生殖系统：间质性肾炎、肾小球肾炎。睾丸炎、附睾炎、子宫内膜炎 神经系统：中枢：脑膜炎、脑炎、脊髓炎；周围：腰骶后根和坐骨神经。 运动器官：骨、关节、肌肉、韧带均可受累；关节炎、滑囊炎和腱鞘炎。;四、临床表现;主要症状;多汗;骨关节肌肉等疼痛;乏力;其它症状;主要体征;各系统改变;骨关节系统：大关节关节炎，脊椎病变，骨骼病变。 软组织：纤维组织炎和脓肿。 神经系统：脑膜炎、脑炎和脊髓炎；神经痛、神经炎、神经根炎；植物神经系统紊乱。 感觉器官：眼视网膜血栓性静脉炎、视神经炎和视神经萎缩；听力减退等。 ;临床检验所见; 近年来，布病多为轻型经过，不典型病例较常见。以隐性感染或慢性感染病人居多。发病率低，疾病持续时间比较短。 其特点是：发热期短，高热患者明显减少，中毒症状轻微，没有明显的肝脾肿大，关节、肌肉、骨骼等没有发现明显的客观变化，周围神经的损害明显减轻，神经丛和中枢神经系统的损害很少发现，生殖器官损害的发生率显著减少， 绝大部分病例的试管凝集试验是低效价，变态反应强阳性者也大大减少。 ;六、病程与预后;七、布病的诊断;实验室检查阳性判定标准 　病原分离：检出布氏菌 　试验凝集试验：　1:100（++）　以上 　补体结合试验：　1:10 （++）　以上 　抗人球蛋白试验：1:400（++）　以上 　虎红平板凝集试验：　出现凝集 　 皮内变态反应：　皮试后24、48小时分别各观察一次，皮肤红肿范围有一次在2×2cm以上（或4cm2及以上）;(1）布氏菌素皮内变态反应试验;皮内变态反应操作方法;皮内变态反应注意事项;皮内变态反应禁忌;评价：;布病临床分类规则 ;发病6个月以上，体温正常，有布病症状或体征，并出现血清学阳性反应或皮肤变态试验阳性者。如果在急性期或亚急性期已确诊的病人，体温正常但仍有症状或体征，血清学检查阳性也应视为慢性期病人。 体温正常，症状、体征较固定或功能障碍往往因气候变化，劳累过度而加重者。;八、鉴别诊断; 布病侵犯大关节，风湿病侵犯小关节。风湿病红细胞沉降率加速，中性白细胞增多，心脏瓣膜常见。布病淋巴结和肝脾综合征常见。实验室检查：风湿病抗：“O”试验为阳性. 布病特异性检验为阳性 ;2．布病与伤寒、副伤寒的鉴别;3．布病与结核的鉴别;4．布病与败血症鉴别;5．布病与疟疾鉴别;6．布病性关节炎与化脓性关节炎鉴别;九、布病的治疗;(二)对症治疗;激素治疗：出现严重症状，睾丸显著肿胀者，可使用激素治疗。 左旋咪唑治疗：调节细胞免疫 封闭疗法：适用于固定性关节痛及神经痛。 ;Thanks