(精选)【医学课件课件】产后出血的止血措施(56p)教学课件.pptVIP

4、方法 ? 从子宫下段无血管处进针 再从宽韧带无血管处出针 打结 ? 左右同法 结扎子宫动脉 结扎子宫动脉 软产道裂伤的处理 1、 明确部位 按发生部位分 外阴血肿 外阴阴道血肿 阴道血肿 按发生时间分 速发 迟发 2、缝合要领 及时有效 从上至下 由深到浅 下列情况可由下止上的缝合 1、阴道分娩后软产道裂伤出血很多，无法找到 裂伤的顶端 2、剖宫产切口撕裂延伸出血很多，无法找到 裂伤的顶端 具体做法 1、 先用纱条压迫，同时开放有效静脉通道， 并做好缝合的技术与物质准备工作 2、 先在能见的裂口处缝合一针----打结后留 线头做牵引再往上缝合一针----打结后留 线头做牵引，并剪掉第一个线头----由下 而上一针一针牵引下缝合----最后一针超 过顶端 0. 5 cm 胎盘滞留的处理 开放静脉 排空膀胱 徒手剥离 手术钳刮 胎盘植入的处理 全部植入 切除子宫为宜 如无活动性出血，在可严密观察下期待疗 法----米非司酮 或MTX + 缩宫、抗炎 部分植入 剖宫产时 缝扎止血 可在局部用 MTX 50mg 多部位注射 不出血---- 关腹 ----缩宫、抗炎、米非司酮 或MTX 、 B超、HCG追踪 如仍出血-----楔形切除病灶，也可行宫纱填 塞，或 介入治疗 如无此条件，子宫切除术送病理 阴道分娩时 如有活动性出血-----宫腔填塞----米非司酮或MTX、 如无活动性出血-----米非司酮 或MTX 、 都要缩宫、抗炎、 B超、HCG追踪 米非司酮的用法 米非司酮 2 5---50mg Bid Po ×3天 MTX的用法 MTX 50mg 局部分点注射 或 MTX 20mg 肌肉注射 ×5—7 天 或 MTX 50mg 肌肉注射 Qod×3 天