(精选)【医学课件课件】不明原因肺炎监测、排查、管理方案教学课件.pptVIP

部门职责（4） 省级CDC 定期对市（地）级和县级疾控中心业务人员进行培训 对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心备案 部门职责（5） 国家CDC 指导、参与各省聚集性不明原因肺炎病例的调查和处理 对各省运送的标本或分离物进行相关检测或复核、鉴定 部门职责（6） 卫生监督机构 按有关规定及本方案要求对医疗机构不明原因肺炎病例监测、排查和管理相关工作制度落实情况开展日常性监督检查 六、信息收集、分析与反馈 信息收集内容 不明原因肺炎病例报告卡 个案调查表 会诊记录 不明原因肺炎病例标本送检表 聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察表 信息收集、分析与反馈（2） 定期报告、反馈 不明原因肺炎病例报告卡 医疗机构保存，及时录入 个案调查表 单个：县级疾控机构存档，根据需要将复印件逐级上报至中国疾病预防控制中心 聚集性：个案调查表及调查处理报告应逐级上报至中国疾病预防控制中心 不明原因肺炎监测、排查、管理方案 四川省疾病预防控制中心 主要内容 监测目的 监测思路 病例定义 工作内容 部门职责 信息管理 一、监测目的 及时发现SARS、人禽流感病例 早期发现病例 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病 关注病例的聚集性 强调肺炎表现 加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理 指导监测， 指导排查与疫情处置 二、不明原因肺炎监测思路 症状（征候群）监测 敏感性与特异性的平衡 早期发现散发病例 早期发现聚集性发病 早期发现可能引发大流行的毒株 基于医院、基于病例就诊的被动监测 基于传染性，关注聚集性 SARS 动物宿主和感染源头未清 一定条件下，传染性较强 暴发间歇期的散发现象 人禽流感 尚未有效人传人 有限的人传人，家庭聚集性发病 部分病例感染来源不明 监测方案思路（1） 整合SARS、人禽流感和不明原因肺炎监测 在各级各类医疗机构开展 单个不明原因肺炎由基层各级专家组进行排查 反应强度逐级增强 不明原因肺炎－聚集性－AI、SARS 符合AI和SARS诊断标准的，按照人禽流感应急预案和SARS防治方案处理 排除SARS和人禽流感的, 由原报告单位订正 规定各级 报告－采样－流调－诊断－排除的工作时限要求 监测方案思路（2） 不明原因肺炎监测、排查、管理方案（2007年）总体思路 鼓励报告 医院专家组会诊后即可网络直报 分级分类处理 不明原因肺炎病例监测：关键在于报告。不明原因肺炎病例不等同于疑似SARS或人禽流感病例。各级专家组均可从临床或实验室角度排除SARS和人禽流感 重点关注聚集性不明原因肺炎病例 将不明原因肺炎监测方案和现行的人禽流感和SARS相关预案和文件内容有机整合，以利于基层实施 发病前14d内曾经接触过SARS病例 病例有明确传染他人，尤其是多人发病的证据 发病前14d内有与果子狸等相关野生动物的接触史 SARS－CoV实验室工作人员 发病前2周内曾到过或居住于SARS流行区域 SARS的流行病学史 发病前7d内，接触过病、死禽，或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境； 发病前14d内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场 发病前14d内，与人禽流感病例有过密切接触 发病前14d内，在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过 高危职业史：家禽工作、实验室职业人员、处置动物疫情、诊治、护理人禽流感病例医护人员 人禽流感的流行病学史 四、工作内容 1.病例的发现与报告 2.流行病学调查与处理 3.病例的会诊与排查 4.病例管理 5.标本采集与实验室检测 病例的发现与报告（1） 医院专家组会诊后即可进行网络直报 时限要求：单个病例：12小时；聚集性：立即 不具备网络直报条件的医疗机构 立即向县疾控中心报告，24小时寄出传报卡（以前方案为医院6小时内电话报告县CDC和卫生行政部门） 不需要向卫生行政部门报告 由县CDC及时将不明原因肺炎病例情况报告卫生行政部门 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治 由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报 各级疾控机构 在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生 病例的发现与报告（2） 流行病学调查和处理（1） 单个病例 每例病例均需进行流行病学调查 县级CDC于24小时内对病例完成初步流行病学调查（调查表） 密接登记 聚集性病例 立即进行流行病学调查 密接登记、追踪和医学观察 调查重点为流行病学史的询问 周围有无聚集性发病现象 有无相应的高危职业史 从事SARS-CoV检测、科研相关工作 可能暴露于动物和人禽流感病毒