(精选)【医学课件课件】肝脏疾病有关的实验室检测教学课件.pptVIP

临床意义 1.原发性或转移性肝癌 肝癌细胞合成GGT，可使血清中GGT显著↑，且GGT活性与肿瘤大小及病情严重程度呈平行关系。 GGT的动态观察有助于判断疗效和预后。 2.胆汁淤积性黄疸 肝内或肝外胆管阻塞时，GGT排泄受阻易随胆汁反流入血，使血中GGT明显↑。 增高程度较肝癌时更明显，且与血清中胆红素、ALP的变化相一致。 临床意义 3.病毒性肝炎和肝硬化 中等度增高，持续增高提示预后差。 4.酒精性肝病 GGT多数升高，可达100～2000U/L。 5.其他 如药物性肝损害、阿米巴肝脓肿等亦有增高。 （四）乳酸脱氢酶测定 （lactate dehydrogenase，LD） 是一种糖酵解酶 广泛存在于机体的各种组织中，其中以心肌、骨骼肌和肾脏含量最丰富，其次为肝脏、脾脏、胰腺、肺脏和肿瘤组织。 由于LD几乎存在于人体各组织中,对诊断具有较高的灵敏度，但特异性较差。 参考值 连续检测法 104～245 U/L 速率法 95～200 U/L 临床意义 1.心脏疾病 急性心肌梗塞时活性较高，24～72h达到峰值，持续6～10天。 如急性心肌梗塞病程中LD持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。 2.肝脏疾病 急性病毒性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸等LD显著增高。 临床意义 3.恶性肿瘤 恶性淋巴瘤、肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌等LD均明显增高。 4.其他 贫血、肺梗死、骨骼肌损伤、进行性肌营养不良等LD均明显增高。 MAO分布在肝、肾、胰、心等器官 在肝内主要存在于线粒体中。 血清MAO活性与体内结缔组织增生呈正相关. 临床上常用MAO活性测定来观察肝脏纤维化程度。 参考值 速率法 0-3 U/L （37 °C） （五)单胺氧化酶（MAO） 肝脏病变：（肝细胞坏死和纤维化形成） 重症肝硬化、伴有肝硬化的肝癌患者 急性肝坏死 1/2中、重度慢性肝炎 肝外疾病： 慢性充血性心衰、糖尿病、甲亢、系统硬化症等 MAO增高的临床意义 思考题 急性病毒性肝炎时酶学检验有哪些异常？ 肝硬化时肝功检查有哪些改变？ 思考题 急性病毒性肝炎时酶学检验有哪些异常？ (1)ALT和AST均明显升高，以ALT升高更明显，ALT/AST1。 (2)伴有黄疸的急性肝炎ALP活性增高； (3)急性病毒性肝炎LD显著增高。 思考题 肝硬化时肝功检查有哪些改变？ （1）血清总蛋白及白蛋白降低,球蛋白增高,A/G倒置。 （2）血氨升高 （3）γ－谷氨酰转肽酶升高 （4） MAO增高 常见肝胆疾病时常用酶学指标的变化 酶学指标 肝脏疾病 ALT AST GGT ALP 急性病毒性肝炎 ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑ ↑ 酒精性或药物性肝炎 ↑ ↑↑↑ ↑↑↑ N或↑ 慢性肝细胞性疾病 ↑ ↑ N或↑ N或↑ 肝硬化 N或↑ N或↑ N或↑ N或↑ 胆汁淤积性疾病 ↑ ↑ ↑↑↑ ↑↑ 注：N:正常 ↑：增高； ↑↑：较明显增高； ↑↑↑：明显增高 第八章 临床常用免疫学检测 第四节 肿瘤标志物检测 P418 甲胎蛋白 甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP或αFP） 是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白 正常人出生后AFP合成受抑制，AFP阴性。 当肝细胞或生殖腺胚胎发生恶性病变时，细胞内相关基因被激活，肝细胞重新合成AFP，以致血中AFP含量明显升高。 AFP检测对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值。 甲胎蛋白 参考值 ELISA法和RIA法 定性 阴性 定量 25μg/L 临床意义 1.原发性肝细胞癌 血清AFP 增高，常 300μg/L。 约10%～30%原发性肝细胞癌患者AFP阴性。 2.生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤）、胃癌、胰腺癌 血清AFP也可增高。 临床意义 3.病毒性肝炎、肝硬化 也有不同程度升高，多在20～200μg/L。 4.孕妇 妊娠3～4个月开始升高，7～8个月达高峰，以后下降。AFP最高时多低于400μg/L。 第九章 临床常用病原体检测 第四节 病毒性肝炎检测 P452 病毒性肝炎血清标志物检测 目前已经发现的病毒性肝炎主要有7型，即甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎及输血传播病毒肝炎。 分别由肝炎病毒甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）、庚型（HGV）、输血传播病毒（TTV）所引起。 肝炎病毒标志物主要包括各型病毒肝炎相关抗原、抗体及核酸。 目前常用的检测方法有 针对抗原或抗体的酶联免疫法（EIA、ELISA）、放射免疫法（RIA)等； 针对核酸的斑点杂交法、聚合酶联反应法（PCR）等。 乙型肝炎病毒标志物检测