(精选)【医学课件课件】高危妊娠规范化管理教学课件.pptVIP

更多 医学精品课件 下载/rayshiu 高危妊娠规范化 管理 萝岗区妇幼保健所 毛新丽 高危妊娠 定 义 分 类 常见疾病的筛查方法 监 护 范 围 管 理 流 程 一、定义 凡妊娠期有某种并发症、合并症或致 病因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿或 导致难产者，称为高危妊娠。 （一）按高危因素对母婴危害的严重程度分类： 1、一般高危： 2、严重高危： （二）按高危因素的稳定性分类： 1、固定因素： 2、动态因素： 二、高危妊娠的分类： 二、高危因素的分类 一般高危： 1、个人特征：年龄、体重、身高 2、家族史：单方或双方有先天异常或遗传病史 3、不良孕产史：人流次数、新生儿死亡史、分娩巨大胎儿史、不孕史； 4、本次妊娠不良因素：孕早期感染、接触药物、毒物、先兆早产（以34周为界）、胎膜早破（以34周、24小时为界） 5、难产因素：软产道异常、合并良性肿瘤（以直径5cm为界） 6、使用辅助生殖技术 二、高危妊娠分类 严重高危： 1、不良孕产史：自然流产≥2次；死胎史、死产史、早产史、畸形儿史、阴道难产史、产后出血史 ； 2、本次妊娠不良因素：本孕死胎或胎儿畸形；本孕估计巨大胎儿；疤痕子宫； 3、产科并发症： 4、内外科合并症： 5、难产因素：骨盆异常；胎位异常（臀位、横位等）；双（多）胎、合并良性肿瘤（以直径5cm为界） 建卡时：初筛（社区中心或镇卫生院）→标示→登记→结案 产前检查时：筛查新的高危因素（助产机构） →标示→登记（册、卡） →追踪 分娩后：结案 三、管理流程： 三、管理流程 高危妊娠的管理要求： 门诊设专人负责，一级医院为主治医 师或以上职称担任，二级医院为副主任医 师或以上职称担任； 1、一级医疗保健机构：可承担一般高危妊娠的监 护与处理。 2、二级医疗保健机构： ①负责对一般高危妊娠的监护、处理。 ②辖区重症孕产妇救治中心、有规范新生儿科的二级 医疗保健机构，除以下高危妊娠情况外，均可进行监 护与处理： 四、监护范围： 四、监护范围： A、妊娠合并内外科疾病等病情较重者； B、妊娠≤32周的妊娠期高血压疾病； C、孕周≤32周、胎儿体重预计＜1500g的早产或胎膜早破； D、新生儿溶血病史或双方血型不合且本孕抗体滴度超过正常且逐步上升者； E、吸毒或吸毒史； 四、监护范围： F、中央性前置胎盘； G、胎儿生长受限； H、有以下五种情况外的疤痕子宫妊娠： ①穿透内膜的子宫肌瘤剔除术后；②子 宫肌瘤（6cm）剔除术后；③2年子宫 下段剖宫产术后；④古典式剖宫产术 后；⑤胎盘附着于子宫疤痕处。 * *