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一旦诊断高血压，还必须进行 鉴别，以排除继发性高血压，如肾 小球肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄、 嗜络细胞瘤、原发性醛固酮增多征 、皮质醇增多征等。同时还要将高 血压进行分级和分层。 高血压分级 高血压Ⅰ级（轻度高血压）： 140~159/90~99mmHg 高血压Ⅱ级（中度高血压）： 160~179/100~109mmHg 高血压Ⅲ级（重度高血压）： ≥180/110mmHg 单纯收缩期高血压≥140mmHg； DBP＜90mmHg 高血压预后的危险分层 高血压的预后根据其有无危险因素和靶器官的损害及相关疾病进行危险分层： 1.年龄：男性＞55岁,女性＞65岁； 2.吸烟； 危险因素 3.高脂血症； 4.糖尿病； 5.早发心血管疾病家族史（发病年 龄：男性＜55岁，女性＜65岁）。 靶器官损害和与高血压相关的疾病 左心室肥厚； 靶器官损害有 蛋白尿和/或血肌酐浓度； 动脉粥样硬化斑块； 视网膜动脉狭窄。 脑血管疾病：TIA、脑血栓、脑出血； 心脏疾病：心绞痛、心肌梗死、心衰； 与高血压相关 肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能衰竭； 的疾病 血管疾病：夹层动脉瘤； 视网膜疾病：出血或渗出，视神经乳 头水肿。 高血压预后的危险分层 危险因素和与 1级 2级 3级 高血压相关的 （轻度高血压） （中度高血压） （重度高血压 临床 疾病 140~159/90~99 160~179/100~109 ≥180/110 无危险因素 低危 中危 高危 1~2个危险因素 中危 中危 极高危 3个或3个以上危 险因素或靶器官 高危 高危 极高危 损害或糖尿病 与高血压相关 极高危 极高危 极高危 的临床疾病 七、治疗要点 治疗目的： 使血压降至正常范围，防止和减少 心脑血管及肾脏并发症，降低病死 率和病残率。 治疗方法： 包括非药物和降压药物治疗。 ◆ 非药物治疗 主要适于1级高血压： 1. 限制饮酒和钠盐摄入； 2. 减轻体重；. 3. 加强运动，改善心肺功能； 4. 气功； 5. 其他：保持健康的心理状态，减少精神压力和抑郁，戒烟对高血压患者亦十分重要。 ◆ 降压药物治疗 目前常用的降压药物有六大类： 1．利尿剂：双氢克尿噻 、速尿、吲 达帕胺 ； 2．ACEI类：卡托普利、依那普利、 雷米普利； β受体阻滞剂（ β –B）：心得安、美托洛尔、比索洛尔（康可）等； 4．钙通道阻滞剂（CCB）： 硝苯地平、地尔硫倬等； 5．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 （ARB）：洛沙坦、代文； 6．α1受体阻滞剂：哌唑嗪