(精选)【医学课件课件】感染的预防与控制教学课件.pptVIP

第十二章 感染的预防与控制 漳州卫生职业学院 基础护理教研室;;教学目的与要求; 医院内感染已成为医学发展中的一个重要课题。医院内感染不仅影响患者的身心健康，增加患者的痛苦，还给家庭、国家造成严重的经济损失． WHO提出有效控制医院内感染的关键措施为：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素等。这些措施跟护理工作密切相关，贯穿护理工作全过程。; 第一节 医院内感染 一、医院内感染的概念及分类 (一)概念 医院内感染(nosoeomial infections)又称医院获得性感染(hospital—acquired infections，HAl)，是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。 ;内涵包括： ①感染获得或发生是在医院内，不包括人院时即有的或已潜伏的感染； ②医院内感染包括一切在医院内活动的人群的感染，其主要对象是住院患者． ;(二)医院内感染的分类 1．外源性感染(交叉感染) 是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。 2．内源性感染(自身感染) 是指患者自身携带的病原体引起的感染。 二、医院内感染的形成 必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主 。当三者同时存在并相互联系就构成感染链，导致感染。 ;(一) 感染源 感染源即感染的来源，指病原微生物自然生存、繁殖、及排出的场所或宿主(人或动物)。医院内感染主要包括以下感染源： 1．已感染的患者及病原携带者 已感染的患者是最重要的感染源; 病原携带者也是另一主要的感染源。 2．患者自身 患者的肠道．上呼吸道、皮肤、泌尿生殖道及口腔粘膜上寄居有人体正常菌群，或来自环境并定植在这些部位的微生物，它们在一定条件下可引起自身感染或成为播菌者。 3．动物感染源 4． 环境储源 ;(二)、健全各项制度，认真贯彻落实 1、管理制度：清洁、消毒隔离、感染管理报告制度等。 2、监测制度：灭菌、消毒效果等的监测 3、消毒质控标准------手的消毒及术前手的消毒、空气的消毒、物体表面的消毒、各种管道的消毒等;(???)、医院布局设施合理---有利于消毒隔离 (四)、人员控制-----控制易感染源和易感人群 (五)、合理使用抗用素：根据药敏试验选择敏感抗生索，采用适当剂量、给药途径和疗程。不宜预防性使用抗生素 (六)、加强医院感染学的教育; 第二节 清洁 消毒 灭菌 一、概念 (一)清洁(cleaning) 是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，去除和减少微生物，并非杀灭微生物。适用于地面、墙壁、家具等物体表面的处理和物品消毒、灭菌前的处理。 (二)消毒(disinfection) 是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。 (三)灭菌(sterilization) 是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。;二、消毒灭菌方法 (一)物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法(heat disinfection sterilization) 利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，导致其死亡．分干热法和湿热法。 (1)燃烧灭菌法(burning sterilization)：用于无保留价值的污染物品。 注意事项： ①须远离氧气、乙醇、汽油等易燃、易爆物品； ②在燃烧过程中不能添加乙醇等燃料；; (2)干热灭菌法(dryheat sterilization)；利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播与穿透主要靠空气对流与介质的传导。 (3)微波消毒灭菌：微波是频率高、波长短的电磁波。物品中的极性分子发生极化，高速运动，改变方向，互相摩擦，使温度迅速升高，达到消毒灭菌作用。常用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。;(4)煮沸消毒法(boiilnf disinfection)：经5一10分钟可杀灭繁殖体。将碳酸氢钠加入水中，配至成l％一2％的浓度时，沸点可达到105Oc，除增强杀菌作用外．还有去污防锈作用。适用于耐湿。耐高温的物品。 1)方法：刷洗，浸没在水中，加热煮沸，消毒时间从水沸后算起，如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。 ;2)注意事项： ①必须刷洗干净，空腔导管须先在腔内灌水； ②玻璃类物品用纱布包裹，应从冷水或温水时放入； ③橡胶类物品用纱布包好，待水沸后放