(精选)【医学课件课件】肝脏血清酶学检查(七年制--双语版)教学课件.ppt

GGT 临 床 意 义 Clinical significance 急性病毒性肝炎:GGT--↑↑， 慢性肝炎、肝硬化的非活动期: GGT--N，若GGT持续升高，提示病变活动或病情恶化。 acute viral hepatitis : a moderate increase. chronic viral hepatitis: GGT is a little above the upper reference limit or within the range. GGT 临 床 意 义 Clinical significance 急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT--↑↑或↑↑↑，ALT和AST--N或↑。 GGT shows a far greater increase than the ALT and AST,the GGT/AST ratio is ＞6. GGT as marker of alcoholism 肝脏血清酶学检查 （七年制--双语版） 中国医科大学 实验诊断教研室 张 岩 物质代谢功能 生物转化作用 分泌排泄功能 肝功能实验 LIVER FUNCTION TEST 内容 概述 临床应用目的及临床意义： ALT、AST、ALP及其同工酶、GGT 。 病例分析 ALP ALT AST GGT ALT 80% AST 20%AST ALP GGT 变 化 机 理 常见血清酶 酶存在于肝细胞内，肝细胞受损后酶从细胞内释放入血，使血清酶活性升高 酶由肝细胞合成，肝脏疾病时肝细胞合成酶减少，使血清酶活性减低 维生素K依赖性凝血因子，因胆汁淤滞，胆汁酸盐不能进入肠道使维生素K吸收障碍，肝脏不能合成这些酶因子 胆道梗阻，酶排泄受阻，使血清酶浓度升高 肝脏纤维组织增生时某些酶活性升高 ALT、AST、ALD、LDH、GDH CHE、LCAT 各种凝血因子 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ ? ? ALP、GGT MAO、PH、PⅢP、HA 肝病酶血清浓度变化机理 分 类 代 表 酶 肝细胞损害为主的酶 ? ? ? ? ? ? 胆汁淤滞为主的酶 ? ? ? 肝脏纤维组织增生为主的酶 ? ? 协助诊断肝细胞癌的酶类 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 门冬氨酸氨基转移酶（AST） 谷氨酸脱氨酶（GDH或GLDH） 乳酸脱氢酶（LDH） 谷胱甘肽S转换酶（GST） 胆碱脂酶（CHE） 卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT） 碱性磷酸酶（ALP） γ-谷氨酰转换酶（γ-GT或GGT） 亮氨酸氨基肽酶（LAP） 5’-核苷酸酶（5’-NT） 单胺氧化酶（MAO） 脯氨酰羟化酶（PH） 胶原酶（collagenase） γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（γ-GTⅡ） α-L-岩藻糖苷酶（AFU） 碱性磷酸酶同工酶Ⅰ（ALP-Ⅰ） 5’-核苷酸磷酸二脂酶同工酶Ⅴ（5’-NPDⅤ） 醛缩酶同工酶A（ALD-A） 肝脏疾病诊断酶分类 ALTAST Indication： 用于下列疾病的诊断、鉴别诊断、病情观察及疗效判断。 肝胆疾病 hepatobiliary disease 心肌梗塞 Myocardial infarction（AST） 骨骼肌损害 Skeletal muscle damage （AST） ALTAST 参考值范围 Reference interval: ALT: 5 - 40 U/L AST: 8 - 40 U/L ALT/AST ≤ 1 ALT/AST Ratios＞1.0 —mild liver damage Ratios＜ 1.0, particularly＜0.5 — chronic active liver disease — alcoholic liver damage ALTAST 临 床 意 义 Clinical significance 疾 病 ALT与AST ALT/AST 急性病毒性肝炎 Acute viral hepatitis ↑↑ ＞1 慢性病毒性肝炎 Chronic viral hepatitis N或↑ ＞1 酒精性肝病、脂肪肝Alcoholic liver diseases , Fatty liver N或↑ ＜1 肝硬化 Liver cirrhosis N、↓或↑ ＜1 N：正常；↑：轻度升高；↑ ↑：明显升高；↓：降低 ALTAST 图.急