中风恢复期和后遗症期针灸中药治疗PPT课件.pptVIP

* 针灸中药治疗 主要内容 诊断要点 1 偏瘫特点 2 临证思路 3 针灸治疗 4 辩证用药 5 注意事项 6 中风病的概述 中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脉外所致。进入恢复期后多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等症，中医中药，特别是针灸对于中风恢复期及后遗症期有良好的治疗作用。 气血逆乱 肝火、心火 上犯于脑 虚 火 风 痰 气 血 中风病的概述 阴虚、气虚 肝风、外风 气逆 血瘀 风痰、痰湿 中经络 中脏腑 心 肝 肾 脾 病位在脑 本：肝肾亏虚、气血衰少 标：风火相煽，痰湿壅盛 瘀血阻滞，气血逆乱 本虚标实 有无神识昏蒙 中风病的概述 中风恢复期后遗症期诊断要点 急性脑血管意外（脑出血、蛛网膜下腔出血、 脑血栓、脑栓塞等）经临床救治后，生命体征相对平稳。 中风恢复期一般为脑梗塞发病2周后或脑出血发病1个月后，后遗症期为发病半年后，遗留意识、语言、 肢体运动功能、感觉功能等诸项神经功能缺损症状。 头部CT示软化灶形成或见不同程度脑萎缩。 针灸治疗偏瘫的误区 注重肌力 忽视肌张力 片面理解“治痿独取阳明” 不注重偏瘫的分期治疗 强化了共同运动、联合反应导致的“误用综合症”，临床奏效缓慢，疗程冗长。 中风偏瘫运动障碍的特点 中风偏瘫痉挛期(Brunnstrom II～Ⅳ)，此时优势肌群(主动肌群) 张力已增高至亢进，而非优势肌群(拮抗肌群) 张力则相对较弱。下肢阳明经循行于优势肌伸肌上，若长时间“独取”，势必诱发伸肌张力，加剧痉挛状态。有人主张对阳明经在下肢的腧穴采用具有抑制作用的手法，或可采用阴阳经相配，兴奋非优势肌，抑制优势肌，以调和阴阳，恢复伸、屈肌张力的动态平衡。 中风偏瘫运动障碍的特点 表现为软瘫、肌力、肌张力低下 采取促进患侧软弱无力肌群收缩的 治疗方法，尽快提高肌力和肌张力 软瘫的治疗应以发展肌力为重点 偏瘫恢复早期 偏瘫恢复中后期 表现为硬瘫，以上肢屈肌和下 肢伸肌共同运动模式为特征 避开会加重痉挛肌群的肌力训练和治疗，纠正异常运动模式 硬瘫的治疗应以协调肌群间肌张力的平衡为重点 针 灸 临 证 思 路 中风恢复期后遗症期针灸治疗临证思路 常 规 针刺 法 醒脑开窍针法 张力平衡针法 分期治疗 中风恢复期后遗症期针灸治疗 取 穴 常规针刺疗法 －治疗脑卒中早期或软瘫期 治 法：疏通经络，行气活血。 穴 位：肩髃、曲池、合谷、外关、足三里、环跳、 阳陵泉、昆仑、三阴交、太冲、地仓、人中。 中风恢复期后遗症期针灸治疗 随症加减： 风痰阻络者，加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风化痰。 肝阳上亢者，加太冲、行间、阳陵泉清肝潜阳。 痰热腑实者，加膻中、中脘、天枢、丰隆、上巨虚、曲池。 气虚血瘀者，加气海俞、膈俞、脾俞、血海以益气活血。 阴虚阳亢者，加三阴交、太溪、太冲、风池滋阴潜阳。 瘀阻脑络者，加膈俞、血海、三阴交、百会活血通络。 语謇加廉泉、通里，或金津、玉液点刺放血； 口喎流涎，配颊车透地仓，下关透迎香。 中风恢复期后遗症期针灸治疗 常规针刺疗法 －治疗脑卒中早期或软瘫期 治 法：醒脑开窍，疏通经络。 穴 位：内关、人中、极泉、尺泽、 委中、 三 阴交、足三里。 中风恢复期后遗症期针灸治疗 醒脑开窍针法 －治疗脑卒中早期和恢复期 针刺操作： 以针刺为主，补泻兼施。内关用捻转泻法行针１－３分钟；三阴交，足三里用提插补法；刺极泉在原穴位置下两寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢麻胀或抽动为度；尺泽、委中直刺，提插泻法，以肢体抽动为度。 中风恢复期后遗症期针灸治疗 醒脑开窍针法 －治疗脑卒中早期和恢复期 脑卒中痉挛瘫痪呈痉挛性；肌张力增高，腱反 射亢进。张力平衡针刺法，选用伸肌、屈肌侧有效穴位，根据两侧痉挛、弛缓的不同，施以不同手法，改善肌张力，缓解偏瘫痉挛状态。 治 法：协调阴阳，缓解痉挛，通络起废。 中风恢复期后遗症期针灸治疗 张力平衡针法 －治疗脑卒中痉挛瘫痪技术。 用于中风恢复期、后遗症期 上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵 上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池 下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海 下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉 取 穴 仰卧位，患侧上肢置体旁，手臂伸直，掌心向躯干；患下肢月国窝处垫高，支撑踝关节使其保持中立位。 体 位 中风恢复期后遗症期针灸治疗 强化手法：后取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位，快速进针，得气后行较强的提插捻转手法。 技术标准：痉挛劣势侧的针刺手法可较强，进针动作柔和，快速刺入皮下，根据肌肉丰厚度，提插捻转，以出现较强针感为度，出针较快。 手 法 弱化手法：先取上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位，快速进针后行柔和均匀的捻转手法。 技术标准：痉挛优势侧的针刺手法不宜过强。进