(精选)【医学课件课件】重型乙型肝炎的抗病毒治疗教学课件.pptVIP

重型乙型肝炎的抗病毒治疗;重型肝炎的治疗现状;基本概念;发病机制;CTL;在原发性免疫病理损伤的基础上，由于肝脏屏障功能受损，肠道菌内毒素容易通过肝脏形成自发性肠源性内毒素血症，内毒素则刺激肝内外单核-吞噬细胞释放大量细胞因子，如TNFα、IL-1、IL-6、IL-8、血栓素、血小板激活因子、白细胞三烯、转化生长因子β1、内皮素、反应氧中间物等，不断加重肝细胞的破坏。 原发性损伤(第一次打击)和继发性损伤(第二次打击)叠加，则导致大量肝细胞死亡和肝功能衰竭，而且继发性损伤所起的作用可能大于原发性损伤。慢性HBV感染诱发的肝功能衰竭，继发性损伤所起的作用可能更大。 ;激素治疗的理论基础;肝细胞变性;治疗方法;地塞米松 10~20mg、静脉推注或静脉滴注，或者与前列腺素E1 100~200μg一起加入葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，待患者消化道症状明显减轻、血清总胆红素下降50%左??时改换成强的松口服并逐渐减量。 ;强的松 主要适用于神志清醒者，40~60mg，每日早晨一次顿服，待患者消化道症状明显减轻、血清总胆红素下降50%左右时才逐渐减量，开始每10~14天减少10mg，从20 mg开始一般每10~14天减少5mg，从10 mg开始一般每10~14天减少2.5mg，减至2.5mg后维持一段时间，总疗程一般大约为4~6个月。 ;疗效评价;我们在用糖皮质激素治疗重型