(精选)北京积水潭医院精品课件——产后出血教学课件.pptVIP

产 后 出 血;Definition： the blood loss is 500 mL or more within 24 hours of fetal delivery. Incidence: 占分娩总数的2～6％ （目前认为实际发生率在12～14%） 占阴道分娩的3～5％;WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review;Complications： 失血性休克 凝血功能障碍 急性肾功能衰竭 Sheehan’s Syndrome;失血量的估计;止血机制 机械性 子宫肌纤维收缩即生理性 结扎，因此一切影响子宫 收缩的因素皆可致PPH。 机能性： 1.血小板 趋向创面形成栓子 释放ADP、5-羟色胺缩血管。 2.凝血机制 内、外凝系统 ;病 因;Etiology Manifestation;Etiology Manifestation;Management;Management;Management;Management;Management;Management;Management;ⅡPlacental Factors ⒈ 胎儿娩出后，阴道出血≥100ml应尽快娩出 胎盘。 ⒉ 仔细检查胎盘胎膜是否完整，有残留者应及 时取出或大刮匙清宫。 ;Ⅲlacerations of genital tract 排除胎盘因素后，应认真检查宫颈及阴道，如有裂伤应及时修补，正确缝合。;ⅣCoagulation defects 注意观察是否有凝血块、有无凝血机制异常，及时做实验室检查。除积极止血外，还应针对病因治疗，输新鲜血或成分输血，抢救DIC。 ;Ⅴ防治 shock ⒈ 注意观察生命体征、体位、保暖及吸氧， 发现早期休克。 ⒉ 建立通畅的静脉通道，及时补充血容量。 ⒊ 保护心肾等重要器官，必要时使用速尿及 强心药，防治心衰及肾衰。 ⒋ 预防感染;Ⅵ难以控制的产后出血 ⒈ Uterine packing 宫腔填纱 ⒉ Balloon tamponade 气囊填塞 ;Ⅵ难以控制的产后出血 ⒊ 介入疗法 选择性双侧髂内动脉栓塞术;Ⅵ难以控制的产后出血 ⒋ 手术止血 子宫加压缝合 结扎子宫动脉 结扎髂内动脉 子宫次全切除术 子宫全切术 ;Ⅵ难以控制的产后出血 ⒋ 手术止血 子宫加压缝合 B-Lynch suture;Ⅵ难以控制的产后出血 ⒋ 手术止血 结扎子宫动脉 结扎髂内动脉 ;Ⅵ难以控制的产后出血 ⒋ 手术止血 子宫次全切除术 子宫全切术 ;preventation;;The End