(精选)第八章 酸碱失衡教学课件.pptVIP

第八章;酸碱平衡紊乱;酸碱平衡及酸碱平衡紊乱;第一节 酸碱平衡及其调节机制;酸碱来源;; 血液缓冲: 化学缓冲系统（缓冲酸∕缓冲碱）;H2CO3 ;途径三：氨的分泌; 细胞缓冲:;1. pH 2. PaCO2 3. CO2CP 4. SB 与 AB 5. buffer bases (BB) 6. base excess (BE) 7. anion gap (AG);1. 酸碱度（pH）;2. 动脉血CO2分压 (PaCO2）;3.血浆CO2结合力（CO2CP）;常用指标;SB and AB ;常用指标;正常值：0±3mmol/L ;UC;UC;7. AG(anion gap);第三节 单纯性酸碱平衡紊乱;H2CO3 (1);Ⅰ.代谢性酸中毒;（一）原因与机制;（二）分类;AG正常型代酸;（三）代偿调节;pH ↓ [HCO3—] ↓ CO2CP、 AB、SB、BB值均↓ ABSB，BE负值↑ 通过呼吸代偿，PaCO2继发性↓;Ⅱ.呼吸性酸中毒;（三） 代偿调节;CO2↑;;pH ↓ PaCO2 ↑ 通过肾代偿后，代谢性指标 CO2CP 、 AB、SB、BB值均↑ ABSB，BE正值↑ ;Ⅲ. 代谢性碱中毒;与代酸方式相同，方向相反;pH ↑ [HC03—] ↑ CO2CP、AB、SB、BB值均↑ ABSB，BE正值↑ 通过呼吸代偿，PaCO2继发性↑;Ⅳ. 呼吸性碱中毒;（三）机体的代偿调节;2. 慢性呼吸性碱中毒： 肾脏代偿： 肾小管上皮细胞泌H+和NH4+减少，排出 HCO3- 增多。 尿呈碱性。; pH ↑ PaCO2 ↓ ABSB , BB、BE基本不变 pH正常，PaCO2 持续↓ CO2CP 、 AB、SB、BB值均↓ ABSB，BE呈负值 ; ; ; ;血液pH的确定;H+;(1) H+丢失;单纯型Ⅲ