癌症預防及早察覺和普查指引關於前列腺癌的建議.pdfVIP

癌症預防、及早察覺和普查指引 關於前列腺癌的建議 方法 評論及建議 前列腺癌的第一級 有建議指少吃肉類和動物脂肪含量高的 食物，可預防 10-20% 預防措施 ： 的前列腺癌病例 肛門指檢 普查 肛門指檢的敏感度(sensitivity)和特導性(specificity)估計分別 約為 33-58%和 96-99%. 肛門指檢的陽性預測值(positive predictive value)為 28-47%，陰性預測值( negative predictive value)則為 99%。 不過，從沒有 任何隨機抽樣對照研究曾比較不做普查而單做肛 門指檢能否減低前列腺癌死亡率。 曾有三項病例對照研究就肛門 指檢與前列腺癌死亡率的關連 作評估，所得結果並不一致： 1. 其中兩項研究顯示肛門指檢普 查不會減低前列腺癌死亡 率，也不會防止前列腺癌擴散。 2. 第三項研究顯示肛門指檢與前 列腺癌死亡率成強烈的反 比。 前列腺特導抗原 前列腺癌患者血液中的前列腺特導抗原 (PSA)多會上升，但這 (PSA)驗血檢查 亦可能因良性前列腺肥大、前列腺炎或尿道發炎等所導致。約 普查 有⅔有 PSA 上升的病人在活組織檢驗後，都證明沒有患癌。 以 PSA 測試做普查的準確性，取決於用以界定為異常 PSA 結 果的數值。 如以 4.0ng/ml 或以上為分界點，以 PSA 偵測接受普查後兩年 內出現癌腫的敏感度和特導性分別為 73%和 85%。   1/6 前列腺癌的預防、及早察覺和普查指引 一個在加拿大進行的隨機抽樣研究報導，五十歲或以上男士每 年一次或兩年一次接受 PSA 檢驗(以 3 ng/ml 為分界點)，可減 低死於前列腺癌的風險六十九個百分點。但可惜，及後發現這 研究的設計和公報的資料並不準確；再者，科學家亦不能在其 他隨機抽樣研究分析中證實，PSA 檢驗能有效減低死亡率。   根據一個西方的驗屍報告發現，有七成八十歲以上和四成五十 歲以上的男死者，雖然死因不是前列腺癌，但體內都出現前列 腺癌的病理變化。由此可見， 大部分透過普查發現的隱形病 例，可能在他有生之年都不會發病。   只有一項隨機抽樣對照試驗計劃曾就 PSA 與肛門指檢普查進 行研究，結果顯示進行普查會有益處 (令前列腺癌死亡率減低 69%)。不過，從科學角度而言 ，試驗計劃的設計和公布的分 析結果卻有問題。   美國預防醫學委員會(USPSTF)不建議為七十五歲以上男士作 前列腺癌普查(2008): 對於年屆 75 或以上，預期壽命為 10 年或以下的男性，普查帶 來的治療增益只介乎輕微與毫無脾益之 間，可見是弊多於利。